45例当代抑郁症临床分析（双相抑郁究竟是什么样的）
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双相抑郁究竟是什么样的
你好，我是精神科医生，对于双相情感障碍有一些研究，我来回答你的问题。双相抑郁究竟是什么样的？双相障碍又称双相情感障碍，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作时，表现为情感高涨，兴趣与动力增 加，言语行为增多；抑郁发作时则出现情绪 低落、兴趣减少、疲乏，思维行为迟滞等核心 症状。病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用， 在发作高峰期还可出现敏感、多疑甚或幻觉、 妄想，或紧张性症状等精神病性症状。而双相抑郁就是符合双相障碍诊断的患者，目前处于抑郁发作的阶段。但是双相抑郁也不是单单的把符合抑郁发作的双相患者单纯分为一类，符合双相抑郁的患者中还要有更为细致的分类，而且这个分类更直接的决定了患者的药物治疗计划。我们就来认识一下：双相障碍Ⅰ型 同时满足躁狂发作及抑郁发作诊断标准的患者称为双相障碍Ⅰ型。双相障碍Ⅱ型 满足抑郁发作诊断标准，且只满足轻躁狂发作诊断标准的患者称之为双相障碍Ⅱ型。此外一些之前有抑郁发作诊断的患者在接受抗抑郁药物治疗时出现了明显的转燥现象（即病情突然极速好转，且出现的异于以往的兴奋话多表现），是可以认定为双相障碍抑郁发作的。双相抑郁该如何治疗在了解双相抑郁治疗之前，我们要先了解一个概念，心境稳定剂。心境稳定剂是具有有效控制躁狂和/或抑郁发作，但不会引起转相、变频，长期使用可有效控制躁狂及抑郁的复发。临床上应用最广泛的心静稳定剂有：丙戊酸钠、碳酸锂、拉莫三嗪。双相抑郁的患者治疗上与抑郁症的区别就是需要添加心境稳定剂，而即使添加了心静稳定剂，双相Ⅰ型与双相Ⅱ型之间也是有明显区别的。双相Ⅰ型药物治疗原则双相Ⅰ型的药物选择主要是锂盐或丙戊酸钠 一种SSRI（帕罗西汀除外），或者锂盐 丙戊酸钠，或抗精神病药物 心境稳定剂的组合。其中一线药物推荐中奥氮平 氟西汀被认为治疗双相抑郁最有效的治疗组合。同时我们也要时刻关注患者患者的情感变化，一旦出现转燥倾向是要立即停服抗抑郁药物的。双相Ⅱ型药物治疗原则双相Ⅱ型因为是轻躁狂 抑郁发作，所以更容易转燥，原则上是禁用抗抑郁药物的，所以除非患者表现为重度抑郁的严重轻生念头，一般我们是不使用抗抑郁药物的。双相Ⅱ型的药物选择一线推荐是单一使用富马酸喹硫平或者富马酸喹硫平 一种心境稳定剂另外，度过双相抑郁的急性期转入巩固期治疗（一般6-8周后），双相抑郁的巩固期治疗是要停服抗抑郁药的，以减少转燥风险，若无复燃可转入维持期治疗。此外，可配合心理治疗，例如认知行为治疗、家庭治疗等等。忠告双相抑郁患者的风险是要明显大于单纯的抑郁症患者的，所以我们治疗的目的也是预防复发，减少残留症状，降低风险，减少循环次数和情绪不稳定性，以维持良好的社会功能。一般首次发作建议维持1-2年，多次发作可以维持2-3年或长期服用。所以，双相障碍是一定要到正规的医院遵医嘱进行科学的药物治疗的。希望我的回答对你有所帮助，如果觉得对你有所帮助可以评论，点赞，转发， 关注。有疑问也可以私信留言，我会一一为你解答的。
抑郁症到底是怎么发生的呢，是想要的太多了吗
抑郁症确实是一种目前看来很严重很很普通很普遍的一个病，在我们身边其实有很多抑郁症患者，我的老婆就是抑郁症患者之一，带着老婆四处求医到医院精神病科那是个多啊，一个医生一群患者，打开医生门，看起来医生也好像有精神病。呵呵，抑郁症是如何得的，什么时候得，什么人群得都是一个很复杂的问题，不是三言两语所能够说清楚的，客观的讲抑郁症与其生活环境，个人性格，年龄，工作，甚至遗传都有密切的关系，他实际上是精神类的一种疾病，他受自身和外部环境干扰影响特别大，普遍。后面来讲与自身的精神是否强大，内心是否强大有很大的关系，往往表现在工作压力太大，跟不上节奏，工作要求高而执行能力低，也就正所谓力小而负重，德不配位，智小而谋大，这种情况下来讲呢，就是说超越了自身的这种能力的范围之后，强做的时候就是说。有人产生焦虑，恐慌压抑的情绪，长此以往就会精神上出现问题。另外来讲的婚姻关系也是一个重要的方面，婚姻关系的扭曲不和谐也是会导致一方抑郁的一个重要方面，所以说家庭夫妻之间还是要经常沟通，共同进步，一个进步一个不进步也会容易产生婚姻关系的失衡，导致柔弱的一方产生一种恐惧不安，然后也会出现精神抑郁的问题。在这就是退休前后出现退休综合症，完了以后以前的东西似乎要放下，难免有些失落，这个时候如果没有做好充分的思想准备，整个环境改变以后也会产生抑郁。生孩子孩子生下来之后一段时间整个生活工作环境也会发生变化会，产生生孩子的综合症也会产生抑郁。还有更年期，特别是女人的更年期，生理发生变化，情绪不稳定，这一段时间如果不加以控制，正确引导也会产生一些。也会抑郁。另外来讲的话，这个遗传也是一个重要的方面。对待抑郁症患者作为家人不要责怪还是要体谅它，实际上是一种病，具体表现在情绪比较低落，有的比较烦躁，有的情绪不稳定爱发脾气，这个时候实际上是一种病，从这个精神身体上来讲的话，家人还是要多给关心照顾。帮助他一块儿度过这个坎儿。另外抑郁的做一种病达到一定程度以后啊，是要通过药物辅助治疗的，不能硬扛着硬扛着的话也不是个办法，可以到医院有针对性的让医生开点药，主要是镇静药完了以后来减轻痛苦。抑郁症实际上不是不可战胜，它实际上是可以战胜的，它是非自主性神经系统的一种疾病，是一种非条件的反应，是一种自觉的一种状态，但是他不是自经大神经系统的东西，所以说我们要走出抑郁症的阴霾，首先要自信自强自立，相信自己一定能战胜疾病，那么就一定会战胜疾病，最后恢复健康，找回你的阳光幸福。
当今社会为什么越来越多不分年龄的人都得了不同程度的抑郁症，到底是谁的错
如果要说原因，那应该是多方面的。在这里我只提两个线索，一是有人连续几年宣传富人排行榜，目的可能不是炫富，但给人的感觉是在炫富；二是有人以各种过多地讨论发达与不发达地区的排名，其目的可能不是给百姓压力的，但结果却给百姓增加了压力。于是，对于这些问题，便有一种“说不清、想不通、看不惯、放不下”感觉，这是很多人罹患抑郁的心理结节。“攀比”之心即是内在的根源。为什么别人能够这样，我却不行呢？于是，开始了几天、十几天、几十天的思索，最终的答案是：不服气-----不甘心-----没办法。这是一个很大的问题群，几句话很难说清楚，我现在提出了核心内容，请您做个判断。如果有道理，那再做具体分析。因为，现在不同年龄段的人都在这个问题群里纠缠不清，所以，抑郁的人就越来越多了。
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