双相情感障碍和偏头痛（抑郁症会遗传吗）

• 1、抑郁症会遗传吗
• 2、什么是抑郁症躯体化障碍
• 3、神经衰弱的表现有哪些
• 4、头一侧，间隙性疼痛
• 5、得了抑郁症,膝关节不舒服

1、抑郁症会遗传吗

遇到很多类似的咨询，在这里我可以明确的告诉大家，抑郁症不会遗传，所谓遗传研究的对象是内源性抑郁症，而内源性则是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，遗传的成分这几个字值得商榷，我们从字面上来看抑郁症，为什么叫症而不叫抑郁病，这是因为症只是患者躯体的主观不适感觉，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、疼痛、心慌等等。这些症状会遗传吗？同时我们知道遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。至今临床上也没有找到抑郁症的致病基因，也仅仅是神经递质的单氨假说，既然是假说，那遗传一说更是无本之木无源之水。某些可遗传的生理因素让抑郁症看起来像遗传病那么我们为什么经常会说抑郁症会有遗传因素呢？这是因为导致内源性抑郁症的因素很多，很多因素是遗传带来的，我们知道父母血压高的，孩子也容易得高血压；而高血压也容易导致抑郁，从这一点上来说抑郁症是可以遗传的是说得过去的！那么是什么原因导致的内源性抑郁症呢？如果从心理学角度去解读似乎更加客观一点，龙生九子各不成龙，除了遗传因素更多是后天的造化，在《了凡心疗愈》里提到限制性信念，抑郁症是本我成长过程中挑战限制性信念的结果，那么什么是限制性信念呢？就是那些在成长过程中深入你我潜意识层面的标准，诸如自信不足我永远比不上别人等这样的限制性信念，最最糟糕的一点是，他会从上一代传递给下一代，直到你能意识到问题的所在，而意识不到自己的问题才是最大的问题，这也是大多数人的状态。因为限制性信念这样的特性，所以让抑郁症看起来就像是遗传病！本我挑战限制性信念导致内源性抑郁症当你意识到问题的所在的时候，就是内源性抑郁症开始的时候，记得曾经有位37岁的男士过来做心理咨询，他说自己抑郁了，原因是经常跟太太吵架，三天一小吵十天一大吵，家里已经鸡飞狗跳日子没办法过下去了，经了解发现都是一些鸡毛蒜皮的小事，事后他也觉得小题大做了，但就是抑制不住自己情绪，那为什么要跟太太吵架？真的是因为那些鸡毛蒜皮的小事吗？他想了想摇摇头，支吾了一句：就是她的一些行为我看不顺眼？然后他举例说了一些具体的行为，真的是这些行为导致你的情绪吗？既然这样当初为什么要在一起？他想了想后说是父母包办的婚姻，我问他那么你恨你的父母吗？他坚决的摇摇头，我跟父母关系一直都很好的，怎么可能恨他们？我让他再仔细想想，他还是摇摇头说，我什么事情都要跟母亲说，怎么可能恨他们呢？你这问题太可笑了！过几天他给我说：我想你说的是对的，我还是真的恨他们，只是我自己没有意识到！往往人们意识不到问题才是最大的问题，家排系统创始人的海灵格先生曾说：家庭混乱的根源在于家庭成员关系的错位，而我要说导致这种错位的正是本我挑战原生家庭带来的限制性信念的结果，在从小言传身教下父母把你塑造成了他们想要的样子，小时候听话的乖巧的孩子，为了避免痛苦孩子就会主动抛弃他们自己真实的情感和愿望，而只接纳父母赞许的那一部分自我，最后变得越来越不了解自己，而且在将来也越来越不可能成为一个心理和谐的人。在成人后，他们会持续按照父母定的标准生活，上边那个男士甚至每一个重大人生决定都要父母给他做主，甚至参与到自己的夫妻关系里来，否则就会有负罪感，但是随着年龄的增长，本我的那部分也在长大，它不想被限制性信念控制，它想挣脱，于是将潜意识里的对抗情绪发泄到妻子的身上，而这种情绪带来的痛苦会更加敏锐，所以他抑郁了。基于这个原因，我们常说叛逆对于孩子来说未必是坏事，因为他们会逐渐建立自己的信念自己的形式标准，自己的世界观价值观，而不拘泥于父母的给他拴上的铁链，至少他们长大了心身健康不会抑郁！而这种情形也体现在移民群体，很多移民到其他国家的人们患上抑郁症的比例非常之高，这当初是出乎我的意料的，很多同行是用马斯洛需求层次理论来这种现象的，认为是移民们在物质生活得到满足后迫切关注精神世界的需求，其实不全是这样，当人身处一个陌生的世界，自己多年在国内摸爬滚打的那套都不管用了，自己的限制性信念被打破自己人生观价值观被颠覆后的迷惘彷徨失落，有的人沉沦了，抑郁了，有的人重新塑造了自己的标准。用合一的方法超越限制性信念的二元对立而在《了凡心疗愈》意识疗法里提到是超越这种限制性信念的方法就是合一，因为我们遵循这种限制性信念生活，我一直在寻找是非标准对错标准，一旦找到我们就遵循这个标准生活，这样让我们一直处于头脑思维的惯性当中而不能自拔，而这就是习惯。你活在习惯当中，也就是说，习惯基本上是透过你而活。习惯本身有持续性，有自己的能量，当然也从你那里得到能量习惯会下指令，你变成唯命是从的仆人，只有乖乖听话的份。习惯迫使你去做某些事，你是一个受害者，称之为「业」也就是习气，即便是佛陀在世也无法改变业力。活在习惯的炼狱当中。你过着囚犯般的生活，就像失去自由的奴隶，因为这座炼狱是由你的习惯、制约及你过去的所作所为构成的，它将你重重包围住、住，但是你还一直欺骗自己，以为是你在决定做这些事的，外界很难打破这个小我的潜意识习惯，活在小我制造的头脑幻象中的我们，生命的质量大打折扣，我们会一直被念头跟习惯操控，活在头脑编制的故事里，你的人生是无意义的、没有爱的，你并不是真正在生活，你只是拖着生命在走。你没有任何理由活下去，但是困难在于：你也没有任何理由。所以，以一种昏睡的，就好像梦游症患者一样，人们继续从摇篮走向坟墓，那是一个很长的旅程，然而在昏睡当中，他们还是试着去走，他们都走到了坟墓，或者应该说是他们所到达的地方都变成了坟墓…但是你的头脑中的念头却越来越多。打破习惯的桎梏就得从时间入手，实相无始无终，头脑因为有始有终，因此它无法接触到实相，它无法理解存在的恒久，因为它存在有限的时间里，实际上，它就是时间本身，它存在过去和未来，由意识中的“见”“念”而来，确切的说“见”存在过去“念”存在未来，因为具有时间属性所以呈现并不持久的二元对立性，当我们的头脑全部被“见”“念”占据的时候记得默念：此时此地，此时此刻，此时此地，此时此刻......它会将我们的意识从思维拉回到现实当中，同时配合关注自己的呼吸节奏，这样你才能观照你的，通过这种可以破坏的时间属性，但是小我依然存在，这样做不会继续加强我们的小我，会时刻提醒我们自己活在当下，专注于当下手头上的事情了，并与当下合一，只有这样你才能打破习惯桎梏，才能超越限制性信念的二元对立！

2、什么是抑郁症躯体化障碍

你好，我是熊猫君刘女士。我是一名心理咨询师，希望我的回答能够给你一些帮助。一个已经确诊为抑郁症的患者，会面临很多的心理困境和现实挫折。在罹患抑郁症期间，患者的不仅仅会感受到心理上的，也有可能会由于心理上的痛苦对自己的生理产生影响。人的身心是相辅相成，相互作用的。一、什么是抑郁症的躯体化障碍。（一）躯体化障碍的概念。躯体化障碍严格来说是独立于抑郁症、焦虑症、双向情感障碍等心理疾病的一种神经症性障碍。躯体化障碍的心理学概念为：躯体化障碍是以持久的担心或相信各种躯体症状的观念为特征的一组神经症。躯体化障碍的具体特点为：患者会明显感觉到身体不适。很多患者会因为感觉到了自己身体不适症状，而选择患者反复就医。各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。患者实际身体状况和痛苦程度不匹配。患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。躯体话障碍患者多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种疾病。该病表现多种多样。经常变化的躯体症状，可涉及身体的任何系统和器官。常为慢性波动性病程。起病往往在成年早期，女性多于男性。（二）抑郁症和躯体化障碍的关系。严格来说它们之间是相互独立的。也就是说，哪怕你并没有罹患抑郁症。也有可能会出现躯体化障碍。哪怕你有抑郁症也可能不会出现躯体化障碍。它们之间也存在着相互作用和影响。一个有抑郁症的人。长期处于消极心境中，感受到悲观痛苦，失去自我效能感。出现食之无味睡眠不足。长期下去身体提抗力下降，导致身体疾病，如胃溃疡、偏头痛等。在这样的身心压力下。就容易衍生出躯体化障碍。一个有躯体化障碍的人。一开始可能并没有抑郁心境。但是，由于躯体化障碍会带来成倍的身体不适感。而往往去寻医问药也迟迟不能痊愈。这个时候，患者就会心情低落沮丧，对自己的健康忧心忡忡，就很容易得抑郁症。二、如果一个人既有抑郁症又伴随有躯体化障碍的，会有哪些消极影响？（一）躯体化障碍加抑郁症，会导致患者感受到加倍的痛苦。患者不仅仅会感觉到心理问题的痛苦，还会体验到身体器官带来的反射性不适。给患者的身心状态雪上加霜。（二）抑郁症的严重会加剧患者躯体化障碍最后影响患者的生理机能。抑郁情绪会影响一个人对生活的态度。而当抑郁症逐渐严重，患者的神经就会变得比正常人还敏感。这个时候患者往往会产生自弃之意。不能正常的饮食起居。哪怕患者感受到躯体化障碍的器官并没有真正的出现问题，但是长久的心理压力，就会让患者的身体机能受损，最后会真真切切的损伤其脏器。三、当一个人得了抑郁症，如何预防躯体化障碍？抑郁症本身就是一种心理折磨，如果再衍生出躯体化障碍，那么不仅仅抑郁症难以痊愈，还会增加新的疾病风险。所以，抑郁症患者一定要积极的治疗，避免躯体化障碍的产生，努力走出抑郁阴霾！我提出如下建议：建议一：一定要坚持对于抑郁症的治疗，只有坚持治疗抑郁症，才能预防躯体化障碍的产生。对于抑郁症，需要早发现早治疗，不能一拖再拖，往往抑郁症程度越重，躯体化障碍的伴随可能性就会更高。建议务必要及时治疗抑郁症，但当地医院进行抑郁症的评估和确诊，定期进行心理咨询心理辅导。不要讳疾忌医，强行中断抑郁症的治疗。不要在没有主治医生允许的情况下擅自停止抑郁症相关药物的服用。只有积极治疗抑郁症，才能够尽可能的避免躯体化障碍的产生。建议二：避免躯体化障碍，就一定要保证身体机能的稳定运行。很多有抑郁症的患者都会明显感觉到自己得了心理问题以后，身体也大不如前。这是因为大脑神经功能紊乱，消耗了过度的心理资源，而影响了自己正常生活的意志力和自控能力。越是抑郁症患者，越要保证自己的身体尽可能的健康。所以，抑郁症患者在确诊以后，一定要保养好自己的身体。哪怕食不知味也要保障自己的一日三餐，多使用一些提高抵抗力的食物蔬菜水果等。要尽可能的让自己保持充足的睡眠。不要熬夜，更不要酗酒。人的心理是软件，而身体是硬件。硬件如果垮下去，那么后果会更严重。建议三：抑郁症患者需要学会自我调节，减少焦虑感和孤独感。抑郁症患者我们一般建议尽可能不要独处，一方面是独处会加剧孤独的悲伤心态，另一方面如果出现身心不适的时候有家人或者伴侣陪伴照顾会降低风险。当抑郁症患者感觉到身体不适木僵等躯体化反应的时候，一定要让自己从恐惧中平静下来，尝试给自己积极心理暗示，比如进行冥想等。然后去医院做全面的身体检查，确定身体机能指标的稳定。抑郁症患者一定要尽可能的保持情绪的冷静，切莫大喜大悲。如果有必要可以向自己信任的家人朋友求助，倾诉自己的痛苦。抑郁症千万不能一个人扛。这样只会加重躯体化反应的风险。抑郁症给人带来的伤害是巨大的。我们需要重视抑郁症，并且积极的去治疗，面对抑郁症这条黑狗，千万不要因为痛苦和害怕就丢盔卸甲。只要心怀希望，光明就在前方。感谢阅读，欢迎点赞关注呀❤️！

3、神经衰弱的表现有哪些

概述神经衰弱是一个比较宽泛的称谓，目前已这样称呼它包括一部分抑郁、焦虑障碍、紧张性头痛、失眠、消化不良等。它指由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。神经衰弱的分类兴奋型：该型神经衰弱除了发病诱因、病程及一般神经衰弱的基本症状，如睡眠障碍、头痛、头昏、记忆力下降及植物神系统症状等基本相同，尚有兴奋症状，如烦躁、易激动、睡眠障碍等。 忧郁型：此型神经衰弱的特点是思想忧郁消沉，对外界不感兴趣，多忧多虑，遇到问题喜欢钻牛角尖。 混合型：神经衰弱混合型是神经衰弱兴奋和忧郁型两种类型表现之和。随着病程的延长，兴奋型不经治疗可以转为忧郁型，而忧郁型也可能转为兴奋型。神经衰弱的病因 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应，中枢神经系统的活动，在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，但是，强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。神经衰弱症状 1、脑力不足、精神倦怠 患者经常感到精力不足、萎靡不振，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。 2、对内外刺激的敏感 一般的活动如读书看报、收看电视等活动，看完后非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩;尤其是睡觉以前，本应该静心入睡， 却不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡;此外，还有病人对周围的声音、光线特敏感。 3、情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性 神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。 4、紧张性疼痛神经衰弱患者往往感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。 5、失眠、多梦 神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。 长期如此，势必形成顽固性失眠。 6、心理生理障碍 有些神经衰弱的病人，求治的主诉可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、、早泄、不 调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。症状广泛多样轻重不一 上面所举的症状,不是每一个病人全都有的。有的有这几种,有的有那几种。其中以头痛,头昏，精神疲乏，失眠，注意力不集中,记忆减退为最常见。症状的严重程度也不一样,有的轻,有的重。例如有的病人通宵失眠,有的仅表现为难以人睡或早醒。症状的表现也各不相同,例如头痛,有的前额痛,有的两边痛,有的胀痛,有的压痛或跳痛,等等。 有些病人还可有另外许多症状。由于全身各处都可有广泛多样的症状,我们不可能一一例举。神经衰弱的诊断 由于神经衰弱症状的特异性差，几乎可见于所有的精神与躯体疾病之中。按照等级诊断的原则，只有排除其他精神疾病，方能诊断本症。在许多国家，神经衰弱一般不用作诊断类别。确诊神经衰弱需以下各条： 1.或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉;或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。 2.至少存在以下两条：①肌肉疼痛感;②头昏;③紧张性头痛;④睡眠紊乱;⑤不能放松;⑥易激惹：⑦消化不良。 3.任何并存的自经症状或抑郁症状，在严重度和持续时间方面不足以符合本分类系统中其他障碍的标准。神经衰弱患者自我调理1、学会自我调节，加强自身修养，以适当宣泄自己内心的不快和抑郁，以解除心理压抑和精神紧张。家人及周围的人要努力给其创造一个和谐的环境，使其生活得轻松、愉快，减少感想负担，有利早期治愈。 2、正确认识自己：对自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明，尽量避免做一些力所不及的事情，或避免从事不适合自己的体力和精神的活动，好高骛远，想入非非，杞人忧天，为了名利和地位而费尽心机都是不好的。 3、 培养豁达开朗的性格：自己的脾气、性格一旦形成，一朝一夕是很难改变的。天下无难事，只怕有心人。只要你对培养良好的性格有心有意，良好的性格自然会对你有情有义。 4、提倡顾全大局：遇事要从大事着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于律己，宽以待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。 5、善于自我调节，有张有弛：对于工作过于紧张。过于繁忙，或学生学习负担过重以及生活压力很大的人，都有必要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，做到有张有弛，劳逸结合，这样做还能提高工作效率。

4、头一侧，间隙性疼痛

偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，属众多头疼类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。 据研究显示，偏头疼患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头疼的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。 长期反复发作的头疼史，间隙期一切正常，体检正常及偏头疼家族史诊断并不困难。眼肌可由动脉瘤引起，动静脉畸形也可伴发偏头疼，应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断。复杂型偏头疼常由器质性疾病引起，应作神经影像学检查。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状，但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎，颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状，搏动明显减弱或消失，动脉活检见特征的多核巨细胞浸润。 临床表现 根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准，结合我国临床实践分别概述如下。
（一）不伴先兆的偏头疼（普遍型偏头疼）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与周期密切相关称期偏头疼。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。
（二）伴有先兆的偏头疼（典型偏头疼）可分为先兆和头疼两期： 1。先兆期 视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。 2。头疼期 常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血；有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头疼可分成几种亚型： （1）伴有典型先兆的偏头疼：包括眼型偏头疼，偏瘫型偏头疼，失语型偏头疼等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。 （2）伴有延长先兆的偏头疼（复杂型偏头疼）：症状同（1）。先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。 （3）基底型偏头疼（原称基底动脉偏头疼）：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。 （4）不伴头痛的偏头疼先兆（偏头疼等位发作）：出现见于偏头疼发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA。
（三）眼肌型偏头疼 极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛（眼眶或眶后痛）发作后，出现同侧的眼肌，以上脸下垂最多见。持续数日或数周后恢复。开始几次发病完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌而不恢复。神经影像不宋体排除颅内器质性病损。
（四）儿童期良性发作性眩晕（偏头疼等位发作）有偏头疼家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头疼。
（五）偏头疼持续状态 偏头疼发作持续时间在72小时以上（其间可能有短于4小时的缓解期）的称偏头疼持续状态。 发病原因 中外专家均称，偏头疼的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关： (1)遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。 (2)内分泌因素，血管性偏头疼多见于青春期女性，在期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。 (3)饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头疼。 (4)其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头疼。 具体解释： 病因不清，约50%病人有家族史。女性病员偏头疼倾向在来潮前发作，怀孕后发作减少，提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料，均可诱发偏头疼发作。 各种诱因怎样引起偏头疼发作，大体可根据为血管源学说和神经源学说。Wolff等以血管源学说解释偏头疼的临床表现。典型偏头疼先有颅内动脉收缩，局部脑血流减少，引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状，继而颅内、外动脉扩张，出现头痛。 各家采用不同方法对偏头疼病人发作时进行的观察却未能发现颅内血管变化与头痛间的恒定关系。Goltman在1例开颅手术病人偏头疼发作时，见到颅内血管扩张。Thie等在1例典型偏头疼发作期的脑血管造影却发现所有动脉的口径都相对较小，而Olson等在11例典型偏头疼发作的脑血管造影又都无变化。Lauritzen等以133Xe-SPECT观察，12例普通偏头疼发作时的rCBF无异常，11例典型偏头疼发作时有8例在先兆症状相应侧半球的rCBF比对侧相应区平均减少17%，持续见于头痛期4～6个小时。都未见到rCBF增加的脑区。于发作间歇期的检查，两类偏头疼都无异常发现，仅1例于脑岛发现小的低灌注区。Andersen等应用133Xe-SPECT观察偏头疼发作开始后的rCBF，3例无异常，2例仅局部灌注减低，7例典型偏头疼在先兆症状相关半球后部rCBF比对侧降低19%时出现头痛，当头痛已很轻或头痛搏动性消失时转为高灌注，rCBF比对侧平增增高19%，其中2例的高灌注持续24小时。Olsen等应用颈动脉内注射133Xe诱发典型偏头疼，以254探头γ照相机发现脑后部CBF可降低达20ml/(100g·min)，局部的低灌注可持续至先兆症状消失后几个小时。Olesen等测量了典型偏头疼病人发作全过程的rCBF，观察到发作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐渐向前扩展达额部，持续于整个头痛期的4～6小时。Kobari等应用133Xe增强的CT测定局部的脑血流（1CBF），缓解期的10例都正常，6例普遍偏头疼和6例典型偏头疼在发作开始后30分至8小时，先兆症已消失而正头痛时，两侧1CBF普遍增加，可高出缓解期25%～35%，以额、颞皮层和丘脑为最显著，枕部的增高则与缓解期差别不显著。两型偏头疼间无区别。秦震等应用经颅多普勒（TCD）对10例普遍偏头疼病人的检查，发现在头痛缓解期多数病人显示两侧或个别颅底大动脉流速异常增快。3例的5次偏头疼发作时，都显示脑血流速度的异常增快和宽频杂音。Thie等在1例典型偏头疼和1例偏头疼等位发作时的TCD检查，也有同样的发现。秦震等对2例普遍偏头疼的99mTc-SPECT检查，发现分别于顶偏后皮层和颞叶存在低灌注。 因此，偏头疼发作时在相当一部分病人可见到脑血流或少、增多或先减少后增多，脑血流速度异常增快，脑血管扩张或口径变小。但是这些变化与头痛类型、先兆或头痛发作间并无恒定的关系。有些变化以后头部为著，也有的变化却以前头部为著。同一作者报告的异常发现并不都见于全部所观察的同类病人，一部分病人在头痛间歇期也存在局部低灌注区或脑血流速度的增快。总之，偏头疼与脑血管功能异常之间的关系尚待进一步阐明。 偏头疼发作时尚出现一系列生化改变。在先兆期，血浆5-羟色胺（5-HT）含量可有短暂的增高；头痛发作时尿中5-HT的代谢物，5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）可明显增加。这提示血浆中的5-HT很快被降解而从尿中排出。5-HT对平滑肌有双相作用，血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉的扩张。小动脉收缩造成脑组织缺血，产生先兆或其他神经系损害症状；大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围的细胞外液中，与组胺、缓激肽、血管驰缓激肽等神经肽类物质一起使血管壁痛阈降低及导致动脉的“无菌性炎症”。血管扩张合并“无菌性炎症”造成偏头疼的临床症状。5-HT主要贮存在血小板内，当血小板聚集性增高或存在5-HT释放因子时，血小板5-HT含量突然下降同时呈现临床发病。某些药物（如利血平）有释放和耗竭5-HT作用，能诱发偏头疼患者的头痛发作；5-HT阻断剂（如二甲麦角新碱、苯噻啶）被应用于预防偏头疼发作。头痛发作期单胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解时消耗大量的MAO有关。 许多实验证实，偏头疼病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能释放5-HT、ADP、组胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物质，这些物质又能进一步促使血小板聚集。这样交互作用就产生大量的儿茶本酚胺、AA及TXA2，有强力收缩血管及减少脑血流作用。前列腺素E1可使从无偏头疼者产生头痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些妇女服用高雌激素避孕药会诱发偏头疼发作。 但是影响全身的广泛性血管调节机制障碍和许多生化改变，为什么只引起头部痛？为什么多数头痛发作是偏侧性的？有时是左右交替的？ 神经源学说认为偏头疼的发源地在中枢神经系统，内分泌改变及血管舒缩障碍是一种继发现象，即偏头疼的血管性发现是继发于神经中枢的“释放”。偏头疼呈现的各种复杂症状是大脑皮质功能紊乱的结果，可能是下丘脑/间脑的兴奋阈下降而引起头痛发作。 含有甲肾上腺素5-HT的神经元支配某些头颅血管，它们的细胞体分别位于脑干的蓝斑及缝际核。精神紧张、焦虑、疲劳或其他因素导致脑干神经元兴奋及递质释放增多，引起头颅血管运动改变，脑缺血及血管的“无菌性炎症”，刺激血管内三叉神经末梢的伤害感受器，传入脑内产生痛感。另外，三叉神经末梢能释放血管活性物质（血管扩张和致病性肽类，P物质）到校大的颅内外血管。 发病机制 头痛是因颅内外组织结构中的痛觉神经末梢，即痛觉感受器受到物理性的(如炎症、损伤或肿物的)或化学性的(如去甲肾上腺素、 5-羟色胺、缓激肽等)致病因子的刺激，产生异常神经冲动，经痛觉传导通路传达到中枢神经系统最终至大脑皮层而产生的。
（一）颅脑的结构组织 人的头颅是由很多块扁平骨构成的一个圆形骨腔，称为颅腔。颅腔由外向内分别覆盖着头皮、皮下组织、帽状筋膜、血管、神经及紧贴颅骨表面的骨膜，这些结构统称为软组织；颅腔内有脑膜、脑组织、血管及神经。脑膜由外向内分为硬脑膜(紧贴颅骨内面)、蛛网膜及软脑膜(紧贴脑表面)，在蛛网膜与软脑膜之间有一个腔隙，称蛛网膜下腔，其间充满对大脑起保护作用的脑脊液。脑组织又分为大、小脑和脑干，大、小脑之间由小脑幕(天幕)分开。脑干外形象一个细长的小"葫芦"，穿过小脑幕裂孔与大、小脑相连，向下延续与骨髓相连，是导信息的神经纤维和一些神经中枢集中之处，是脑组织中最重要的部分，颅腔底部有数个大小、形态不同的骨孔，内有神经、血管通过，使全身与大脑相连。（如图所示）
(二)颅内外对疼痛敏感的结构 颅内外各种组织因含痛觉神经末梢多少和性质的不同，可分为疼痛敏感的组织与不敏感的组织两类。头痛主要是因为痛觉敏感组织受刺激造成(如图所示)。 如果以头颅骨为界线，把头部分成颅内和颅外两部分，我们可以将下述结构称为对疼痛敏感的结构： 1．对疼痛敏感的颅内结构 (1)静脉窦以及引流到静脉窦的大静脉近端。 (2)颅底部的硬脑膜。 (3)支配硬脑膜的动脉。 (4)组成颅底动脉环的大动脉。 (5)三叉、舌咽和迷走神经。 (6)颈段1～3脊髓神经。 2．对疼痛敏感的颅外结构 (1)头皮、皮下组织、帽状腱膜、颅底部的骨膜。 (2)颅外动脉，以颞浅动脉、枕动脉和耳后动脉最为敏感。 (3)头面部和颈部肌肉：主要为双侧颞肌和后颈部肌肉。 (4)颅外末梢神经：如眶上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经等。 (5)其他组织：鼻腔、副鼻窦粘膜、外耳、中耳、牙髓等部位都有丰富的神经末梢，对 疼痛刺激敏感。 而颅骨、大部分软脑膜、全部的脑实质、脑室、室管膜以及脉络丝等均不会产生疼痛。
（三）颅内、外结构的神经支配及疼痛部位 颅内、外各种痛敏结构感受疼痛刺激所产生的神经冲动，必须经过相应的神经纤维传导到中枢神经系统，最终传至大脑皮层进行分析、整合才能产生痛觉。 1．颅外各种结构的疼痛主要由三叉神经、上部颈神经传导，一部分由舌咽神经和迷走神经传导。 2．颅内的神经支配由三叉神经、舌咽神经、迷走神经、颈1-3神经根及大脑动脉周围的交感神经丛组成。 (1)颅前窝、颅中窝及小脑幕上的组织由三叉神经支配，因此疼痛常表现在前额、眼眶以及颞部。颅后窝的小脑幕下的组织受舌咽神经、迷走神经及第1-3颈神经根支配，其疼痛常在枕及颈部。 (2)从第2、3颈神经发出的硬膜上行支，入颅后分布于枕骨大孔附近的硬膜、椎动脉和硬膜后动脉，在桥小脑角部听神经瘤初期，肿瘤的刺激产生的疼痛向第2、3颈神经支配区投射，可产生患侧枕下部局限性头痛。 (3)颅内的颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉等处大血管起始部位的痛觉大部分是由三叉神经感受，一部分来自动脉壁上的交感神经丛，为此，颅内动脉的痛感常向眼眶周围、前额部和颞部放射。 总而言之，通常当小脑幕上对疼痛敏感的结构受到刺激时，疼痛的感觉反映在额、颞部或者顶部，这种痛觉由三叉神经所传导；幕下颅后窝结构所引起的头痛则主要反映在枕部、枕下部以及上颈部，由舌咽、迷走神经及上三对颈神经所传导。 3．面部、眼、鼻腔及副鼻窦、口腔等的痛觉分别由三叉神经的眼支、上颌支和下颌支传导；软腭、扁桃体、咽部、舌后部、鼻咽管等处的痛觉由舌咽神经传导，外耳道及一部分耳廓的痛觉由面神经的中间支和迷走神经传导。
（四）头痛的致病因素 造成头痛的原因是多方面的，归纳起来主要有物理因素、生化因素、内分泌因素及心因性因素等。 1、物理因素 (1)颅内外致痛结构收到炎症、损伤或肿物的等因素作用而引起头痛。 (2)血管被牵拉、伸展或移位：颅内大脑基底动脉环及其主要分支、静脉窦及引流到静脉窦的大脑大静脉近端等血管被牵拉或移位时产生的头痛，称为牵引性头痛。常见于以下3种情况： ①颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑血肿、脑脓肿等； ②颅内压增高：脑水肿、脑积水、静脉窦血栓、脑肿瘤或脑囊虫的堵塞影响脑脊液循环等； ③颅内压降低：常见于腰椎穿刺、腰椎麻醉后，由于脑脊液丢失较多，颅内压下降，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而致头痛。 (3)血管扩张：各种原因引起颅内、外血管扩张可以产生头痛。如颅内、外急染时，低血糖、高碳酸血症、高原缺氧、煤气或酒精中毒、癫痫发作、腰穿等引起的急性颅内压下降、突发性高血压等，皆可引起颅内外血管的扩张而产生疼痛症状。 (4)脑膜受刺激：如脑膜炎时的炎性渗出物、蛛网膜下腔出血时的血液刺激脑膜，或脑水肿时对脑膜的牵拉均可产生头痛。 (5)头颈部肌肉收缩：当头颈部肌肉因炎症、损伤或精神性因素等引起持续收缩时，局部血流受阻，可导致各种代谢产物的堆积，释放乳酸、缓缴肽等致痛因素而产生头痛，称为紧张性头痛。 (6)神经刺激或病损：颅神经、颈神经的自身炎症或受到周围组织的肿瘤、炎症等病变的刺激可产生头痛，如枕神经炎、三叉神经炎、桥小脑角肿瘤或脑蛛网膜炎引起的三叉神经痛。 (7)头部牵涉性痛：又称为放射性头痛，眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部等处的病变，不仅可以造成局部的疼痛，也可以扩散或通过神经反射到头面部，头痛多在病灶侧。 2、生化因素 近年来，与头痛有关的一些生化因素日益受到高度重视。如5-羟色胺(5-HT)、儿茶酚胺、缓激肽、前列腺素E和β内啡肽、P物质等在头痛(尤其是偏头疼)患者血液中均有明显的变化。 3．内分泌因素 很多的临床病例可以证明头痛的发作与缓解同内分泌有关系。例如偏头疼多见于青年女性，往往在青春期开始发病。大约60％的女性偏头疼发作与周期有关；80％的女病人在妊娠期明显缓解，甚至完全消失。紧张性头痛在期、更年期往往加重。甲状腺功能亢进时也往往引起头痛发作。 4．心因性因素 是因精神因素所产生的头痛。如长期的工作、生活压力产生的精神负担，自尊心受到伤害，家庭、同事等方面的矛盾、纠葛所引起的忧虑、烦闷情绪，久之均可诱发植物性神经功能失调导致血管舒缩障碍而发生头痛。 此外，天气的变化、噪音、强光刺激、大气污染等也可造成少数人情绪不稳而诱发头痛。 预防性治疗 [迄今尚无特效治疗方法，可令偏头疼永不复发！ 不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。 1。少碰3C食物 奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous fruit），以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。 2。小心香肠、热狗 香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，以及含味精多的食品会害你偏头疼，日常生活中最好尽量少吃些。 3。警惕代糖食品 研究发现，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水，就会引发头痛。 《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）时，就应尽量避免。 此外，协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。 4。谨慎使用止痛药、感冒糖浆 止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛，请马上就医！ 5。来些镁吧！ 镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充500～750毫克的镁剂。 《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用，所以最好咨询医生后，按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补，例如：全谷类食物、坚果种子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。 6。补充维他命B2 研究发现，口服高剂量维他命B2，可减少偏头疼发作的频率和持续的时间，但其剂量一天不应超过400毫克。 7。咖啡，让你欢喜让你忧 会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）。 8。少喝红酒 所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯，那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。 9。学会减压 如果你常因工作压力而导致偏头疼，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气，令腹部充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐内扁。 10。规律运动 医生指出：对有偏头疼的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。 11。睡眠规律，拒绝晨昏颠倒 维持规律的作息，即使在假日也定时、起床，对有偏头疼的人来说格外重要。因为，睡眠不足或睡太多都容易引发偏头疼。 12。善用热敷和冰袋 头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。 13。勤做肩颈运动 专家发现，颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时，会加剧偏头疼，甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头疼。所以对于上班族来说，如果你需要长时间使用计算机，则要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分钟，最好休息10分钟，并常常绕动颈肩部。 14。期多喝水 偏头疼常会在女性期发作，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，有效降低偏头疼的发病机率。 15。小心你的香水和众多清洁剂 强烈的气味，如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等，会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风，并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。 16。小心使用避孕药 有些女性首次服用避孕药后，便开始偏头疼发作。一些专家研究认为，患偏头疼的女性服用避孕药，甚至会增加中风的风险。 17。戴的太阳眼镜 神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头疼的发病率上升25%-30%。所以有偏头疼的人外出时最好戴上太阳眼镜，避免强光照射。 18。营造安静的环境 强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头疼。有70%以上的偏头疼病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时，最好让工人加强一下房间的隔音效果，窗帘最好也选择稍厚一点的款式。 20。吃鱼防头疼 每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头疼发作的频率。 药物治疗措施 治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效。

5、得了抑郁症,膝关节不舒服

猜你喜欢