小剂量奥氮平治疗器质性精神障碍（肠易激综合征，就是有里急后重的症状，老）
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肠易激综合征，就是有里急后重的症状，老
三甲 武汉亚洲心脏病医院 普通内科老年痴呆,有被害妄想症,打骂小孩
病情描述： 我奶奶,84岁,今年比较严重,首先不睡觉,半夜坐在床头叫我起床,老是打骂小孩,现在是整天都在骂,骂完还要追着打,因为一瓶啤酒,她说是要毒死她,到现在,要她吃东西就说是要毒害她,精神上有问题产生幻觉
病情描述： 精神上有问题而且一直服用奥氮平阿普茴拉西坦分散片,现在有右手抽筋和产生幻觉的现象,看地上都有水,到处都湿湿的,有没有吃了各种治疗抑郁症的药，一点作用也没有的
抑郁症是一种情感障碍疾病，患者的情绪调节机制出现问题，出现长时间的情绪低落，兴趣减退，精力缺乏，可伴有睡眠及饮食的增多或减少。对于抑郁症的治疗主要是药物治疗。目前常用的抗抑郁药物有单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），三环/四环类抗抑郁剂（TCAs），选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs），5-羟色胺2A受体拮抗剂及5-羟色胺再摄取抑制剂（SARIs），选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NaSSA），去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂这八类。抑郁症的药物治疗首先需根据患者的具体症状特点及身体情况综合考虑选用一种抗抑郁单药治疗，药物需要总剂量、足疗程治疗。抗抑郁药物一般起效较慢，通常需要1个月时间才能显示疗效，2个月时间才能充分显效，而一些新一代的抗抑郁药物虽然起效较快，但仍需要2周时间才能显效。所以使用抗抑郁药物，抑郁改善不明显时，首先需要加大药物剂量至最大有效治疗剂量，其次需要耐心等待。如经过足剂量、足疗程的单药治疗后，抑郁症状的改善仍不明显，说明患者对此药物的应答较差。此时可换用作用机制不同的另一种抗抑郁药物进行足剂量、足疗程的治疗。如经过三种不同作用机制的抗抑郁药物足剂量、足疗程治疗后，抑郁改善仍不明显，则属于难治性抑郁，此时首先需评估诊断是否正确。如诊断无误，此时可联合使用两种药物同时合并物理治疗，来达到缓解抑郁症状的治疗目的。
问：老年痴呆会转发精神病吗
1.这种病变一般发生在老年或者是老年的前期，以认知障碍为主要表现，最常见的是损伤中枢神经系统退行性病变，时间久了也就是表现出来精神疾病的一种。2.如果不及时控制的话，可能会出现最终的神经精神障碍,这种疾病就算及时治疗的话，属于器质性病变，也会出现认知障碍或者是非认知性的神经精神症状，这种情况可能会出现轻度的表现出来，近期记忆力的下降，性格的改变，突然间出现暴躁易怒，自私，多疑，活在自己的空间里对时间空间的定向力紊乱，中度的可能会出现性格的改变，情绪障碍，病人对学习新的知识社社会接触能力减弱，也会出现记忆力的下计算力的下降，对任何事情提不起兴趣，也不注意仪表，可能每天同一件的衣服能反复多次的，穿好几件衣服。这样时间久了，大部分都会认为这是一种精神不正常的表现。3.严重可能会出现情感的淡漠，哭笑无常，孤独的丧失，以致不能完成日常生活，比如说连简单的穿衣技术或者是需要终身的卧床，与外界亲朋好友丧失接触能力，可能会出现括约肌功能的障碍，尿路的感染，褥疮，全身肌肉的瘫痪，最终这些都是容易引起椎体外系的病症，重症晚期患者可能出现神经系统原始反射抓握反式，吸允反射晚期的课可以出现肌张力增高。这些应该都是脑器质性病变导致的功能性改变，一般是不可逆的。4.这种疾病也没有太好的治疗办法，只能是延缓疾病的进展，功能衰退是不可逆的，所以说治疗依然是没有完全解决的问题，总的原则是有效的生活护理家属护理好的话，可能会延长患者的生命，改善患者的生活质量，防止摔伤外出或者是不外出走丢发生意外的发生，也有方面是药物的治疗，通过改善认知功能，胆碱能抑制剂，比如说用一些多奈哌齐能够改善认知功能障碍，控制精神障碍，很多病人可能到一定程度会出现精神症状，比如说幻觉，妄想抑郁，躁狂睡眠障碍，这种情况可以选择抗精神病药物，比如说氟西丁，帕罗西丁，西太普兰，舍曲林，不典型的抗精神药物，可能会用奥氮平，利培酮。重症的病人由于生活质量严重减退，可能会出现营养不良，追击性肺炎，泌尿系感染褥疮，所以说除了治疗以外，家属的护理特别关键，这种病程一般的话为5~10年，少数病人可以存活10年或者更长的时间，这种情况一般都会最终合并长期卧床出现坠积性肺炎，泌尿系感染，或者褥疮等并发症，比较多见，这种疾病其实除了治疗营养支持以外，家属的护理尤其重要，同时一定要防止病人走失走丢，防止意外的发生。
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