心理学为什么不管用（抑郁症服药无效，为什么）
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抑郁症服药无效，为什么
抑郁症服药不可能完全无效，除非你单用一种药且属于无效的30%之内，只要你能坚持1-2个月全世界公认有效率达70%（无伦老一代环类、咪嗪类还是新一代SSRI、SNRI五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收抑制剂）好转程度约50-90%左右，原因是：1.新一代SSRI和SNRI初服者有20-30%以上的人会有二大付作用：A．消化道反应如噁心、厌食、胃部极其难受。B．一过性焦虑反应表现为服药全身不适、坐立不安、心悸、恐惧反应，吃药比不吃药更难受。因此许多有反应的人几天就停药了。2.抑制五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收使其上升到正常水平一般需要4-8周，即使没有付作用的人往往在服药觉得没有任何效果，相当部分的人几天到二周内就停药了，当然不可能有效。3.抑郁的发生有两个基本要素：性格和遭遇到“不能摆脱不愉快社会心理因素，性格无人能改变，如果不愉快的社会心理因素比较强烈，仍会导致五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收加快，即使服药也不能使它们回升到正常水平，因此觉得无效。因此4-8周见效实在太慢，能否在几天内就见效这是治疗抑郁症的方向。4.自从2000年发现在应用SSRI或SNRI同时加用小剂量多巴胺DA回吸收抑制剂后几天之内即可治愈精神上的抑郁和由其产生内脏植物神经功能紊乱引起的症状（主要失眠早醒）。当天晚上6-8点根据失眠严重程度加1/4--1/2片奥氮平（百度搜索2015年4月27日FDA批准49种超适应症用药，主要是抑制多巴胺回吸收），“小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑”发表在2002年医学导刊第六期。抑郁患者3-5天基本痊愈了，几乎没有失败的。（后有不同作者报导类似文章十几篇发表在不同学术期刊上）当然药得吃相当长一段时间。服药期间心中明白也做得到了，此时应不断提高自己的心理抗挫能力，才能摆脱长期服药来对抗三种神经介质水平再次下降。当然用什么药取决于医生的认知度，患者无法选择，知道一下抑郁症并不是什么不可治疗的顽症，只要用所谓的抗抑郁药（抑制三种神经介质回吸收）五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平上升了和正常人没任何区别。只是服用奥氮平二周后会因刺激下丘脑食欲中枢产生飢餓感，因此也用过同类药物如维思康、施瑞康等但疗效和稳定性都不如奥氮平，因此处方时一定要关照患者严格控制食欲、不让胃因多吃而代偿性扩大引起肥胖、高血脂、高血糖。关键在于用毅力和意志控制好体重。5.按照正规治疗或无效者按上述方法治疗仍无效有几种可能这是每个心理医生必须知道的：A．你的沟通能力不足使患者对你建立足夠的信任，处方后根本不吃药。B．看了说明或出现一些付作用如奥氮平的次日嗜睡、飢餓感没控制好而发胖、口干、便秘等，如果医生处方前将可能产生的副作用说明和应付办法就不会随便停药。C．患者在出现疗效前仍在不断自责、后悔、对已发生的事情耿耿于怀（这也是人之常情）所以上述的快速控制抑郁焦虑几天之内彻底解决是最有效的手段。D．如果联合治疗加用小剂量奥氮平后仍无效可能你在他们就诊时忽略了具有轻度精神症状的抑都患者，有这种情况人约5-10%，尤其青少年和更年期妇女。2018.4.30
对于强迫症患者来说，心理咨询真的有用吗
强迫症是一种精神障碍，有强迫思维和强迫行为两种形式，强迫症的内心主要是对强迫内容强迫与反强迫之间内心的焦虑。所以强迫症的治疗需要药物治疗和心理治疗两种结合才能有效。药物治疗主要以抗因强迫症带来的焦虑为主，当焦虑情绪降低后，需要心理治疗或心理咨询跟进，通过分析形成强迫的深层心理原因，早期心理创伤以及心理情结，让患者重新觉察自己，重新认识自己，调整认知上的偏差，了解自己的性格缺陷，并加以行为训练，才能彻底治愈强迫症。所以对强迫症来说，心理治疗或心理咨询不仅有效，而且是非常有必要的。
心理咨询为什么感觉不起作用
需要先说明一下什么是心理咨询。心理咨询是指专业人员根据心理学和相关的知识，运用相关心理技术和方法来帮助来访者解决心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。心理咨询的效果主要跟以下因素有关：咨询覆盖面。比如一个女性产后抑郁来咨询，结果发现其丈夫经常出差，对来访者呵护照顾不到、沟通交流不够；加上来帮忙照顾的婆婆有不少生活习惯、教养不能被接纳又压抑不敢直说的情况，这样咨询就不能单纯针对来访者，还需要调整夫妻关系、婆媳关系等，这需要咨询师对整个家庭有更多的了解才能更好提供帮助。 来访者改变的意愿和能力。有些来访者想解决自己问题的意愿强烈、能力好，在咨询中积极跟随咨询师进行自我探索，认真完成作业，自我觉察和反省能力强，咨询效果就明显也比较快见效。如果来访者只是抱着“试一试”的心态，或者根本就没有做好咨询的心理准备，甚至是被家人或朋友拽着来的，在缺乏意愿的情况下，即使有改变的能力也难以较好的发挥出来，自然会影响咨询效果。一些来访者对心理咨询了解不够，来做咨询就想通过一两次就解决几年或几十年形成的问题，这不现实也不科学。好比清洗牙石，今天清洗了半年后再去清洗，牙医会很轻松地帮你搞定，但你要过了十年二十年才去清洗，牙医可能都不敢轻易下手—问题不简单了。重要的是，心理咨询是咨询师和来访者共同工作才会有效果，不是单靠咨询师。有些来访者来做心理咨询，把自己的症状一说，然后就像在医院看躯体疾病一样，等着医生“开药”了。心理咨询需要来访者的配合和投入，跟着咨询师一起去探索自己心理问题的根本原因，找到并处理掉，症状才会消失。 对咨询师的信任问题。只有相信自己的咨询师，你才会配合咨询师开展工作，咨询效果才会比较好。如果始终抱着怀疑的心态，配合的力度就会大打折扣，再好的技术和方法都难以奏效，结果自然不会好。咨询是一个过程。咨询需要一段时间才会有效果，如果是一般心理问题，通常需要一到两个疗程，一个疗程十个小时，每次两小时左右；如果问题严重，咨询的时间就更长；一些涉及人格成长的咨询可能长达几年时间甚至终生。关于咨询频率，一般一周一次，如果来访者问题比较重、急，或者千里迢迢来咨询，咨询的频率会比较密集些，一周两次或者三次，有动力性咨询一周五次的。但一般随着来访者状态的好转，咨询的频率会拉长，比如两周一次，三周一次，直到结束咨询。咨询初期的前几次都是初始访谈，叫咨询评估，一般1-5次，咨询师要向来访者收集资料，来初步了解来访者的问题、严重程度，从而确定咨询方向、评估咨询时长。社会支持系统。家人、亲戚、朋友都算。社会支持系统良好，对来访者及其咨询行为都会有更多理解和支持，这对咨询效果有好处。社会支持系统不够好，可能会影响甚至破坏咨询效果。比如孩子有抑郁症，家长对孩子多有苛责，夫妻关系也不良，经咨询师辅导依然认为是孩子有问题，大人没有问题，这样对孩子的咨询效果就会受影响。咨询师的职业能力。咨询师一定要有职业道德、专业素养、理论支持和工作态度，并综合运用于自己的咨询工作。咨询师需要长期修为自己的职业能力，保持相当的职业敏感性和觉察能力，才能很好地去帮助来访者。咨询师和来访者的匹配度。一些咨询师可能对某些来访者感觉顺手，而对另一些来访者就感觉对他们帮助不大；来访者可能对某个咨询师感觉比较舒服，而跟另一个咨询师在一起就有些别扭，这就是咨询师和来访者的匹配度问题。如果匹配好，工作起来双方都会感觉好，咨询效果就错不了。所以在来访者在评估咨询效果的时候，需要参考以上因素。希望每一位来访者都能够通过心理咨询解决自己的心理问题，快乐地生活！
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