ptsd的主要临床表现是睡眠障碍-什么是变态心理学
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什么是变态心理学
体会最深的是研究工作方法及其应用。
1、观察法
2、个案调查法
3、实验法：包括病程实验 病程的治疗 儿童自然实验 动物实验
心理测验和行为评定量表法：心理测验 评定量表和行为评定法
研究指标指标：
统计学指标 、社会适应性指标 、以个人经验为指标
以客观检查结果为指标：生理和组织的检查指标 心理实验和心理测验的检查指标
变态标准划分
1行为和人格偏离以及不良适应性反应
2特殊意识状态
3轻度心理异常
4心身障碍或称心理生理障碍
5大脑病患及躯体缺陷时所表现的心理行为异常
6严重的心理异常
看了之后可以说受受益匪浅，收获颇多。尤其是以下定义标准与衡量的应用。
首先必须要了解心理健康的标准（心理过程的一致性，心理反应的协调性，个性心理的稳定性）。当然这道题目也可以从（统计学标准、文化标准、功能标准、心理测验标准）的角度来回答，两种答案都不能算错；然后是CCMD－3中对于心理障碍的分类，但这一块内容很多，通常在自学考试中超过5个条目以上的知识点是不会考的，即使考，只要写出5条以上就能给分了。第一章的主要内容就是如此。
对于异常心理的认识，应该首先了解一般心理问题、心理障碍、心理疾病（多种心理障碍的组合状态）、精神病等概念的异同。上海地区已经把变态心理学扩充为《异常心理学》，里面除了心理障碍以外还包含了“一般心理问题”的内容。但像自学考试版的《变态心理学》就不包括这一块，所以不需要考虑一般心理问题的介入。而在心理障碍和心理疾病当中，考试的重点为：心境障碍、神经症、应激障碍、进食和睡眠障碍四个部分。一般出简答、论述题也以这四块内容中为主，其他的诸如人格障碍、精神病、与发展相关的心理障碍、老年人心理障碍等等则次要一些。
心境障碍，主要包括抑郁发作（抑郁症Major Depression）、躁狂发作（躁狂症Mania Disorder）、双向障碍（躁郁症）、持续性心境障碍（即环性心境障碍、恶劣心境等，可以认为是慢性的躁郁症和抑郁症）。需要注意的是抑郁发作时间标准是2周、而躁狂发作则是1周即可，但躁狂和抑郁并不完全呈相反关系，躁狂发作患者也会常常处于痛苦和焦虑中。另外，区别抑郁发作和恶劣心境的重要指标是除了持续性的情绪低落以外有没有其他的伴随症状。尽管恶劣心境也会产生倾向，但会因为产生种种顾虑而放弃，因此这是与MD的本质区别。
神经症，CCMD-3包括恐怖症（FD）、焦虑症（AD）、强迫症（OCD）、躯体化障碍（SD）、神经衰弱五类。其中恐怖、焦虑、强迫是重点，神经衰弱因为已经被边缘化，被考到的概率不高，在美国DSM和WHO的ICD中是没有这一项的。在美国，FD、AD、OCD、SD都被归入了“焦虑障碍”一大类中，因为他们都是以焦虑为主要症状的心理障碍。这里比较容易混淆的一个知识点是“惊恐障碍”（急性焦虑症）和“惊恐发作”。惊恐障碍是以莫名的惊恐发作为主要症状的心理障碍，但是惊恐发作并不是只有在该问题中才会出现，恐惧症、应激障碍等问题都会伴有惊恐发作。而很多考生都把它和“惊恐障碍”混为了一谈。另外，神经症中除了焦虑症、躯体神经功能紊乱和躯体疼痛障碍以外，其他问题的时间标准基本上都是3个月。
进食和睡眠障碍相对来说在四大块里考的比较少，但进食障碍和睡眠障碍的问题比较普遍，所以还是需要了解。特别是神经性厌食和神经性贪食在许多症状上重合、容易混淆，需要分辩清楚。特别指出，进食障碍是所有心理障碍中死亡率最高的一个问题（其次是抑郁），这可能会出选择题。一旦遇到进食障碍拒绝吃饭，万不得已下是可以不惜使用强制手段以保住生命的。考试时可能和抑郁发作时的危机干预一样会出在填空题里。
应激障碍又是一大重点，特别是08年发生各种自然灾害以后，这一问题在任何异常心理的考试中频频出现。尤其是急性应激障碍（ASD）和创伤性应激障碍（PTSD）（CCMD－3中还有另外两种适应障碍和应激性精神病，但自学考试的考纲中没有出现）。这里需要注意的是，急性应激障碍可以在任何突发事件中出现，这取决于患者本身的应激水平，且最多在一个月之内就会自愈。而创伤性应激障碍则必须是人生重大变故或重大灾难（如自然灾害、失去亲人等等），且持续3个月以上方可诊断（但没有上限时间），不能轻易将什么失恋、失业之类的问题随意定为PTSD。这是在考试中很容易犯错的。
其他需要关注的主要是人格障碍、精神症、癔症、儿童的情绪情感问题和老年人心理障碍等，前两者相对考的多一些，但不如四大块重点。再次的如习惯与冲动控制障碍、成瘾性行为之类则至多在小题目中涉及了。
这么多的心理障碍在记忆时肯定有难度，在这里提供给大家一个万能的模式：一般CCMD在定义各类心理障碍时，是用以下标准来衡量的：
第一，认知和思维的维度。也就是与正常状态相比较，该心理疾病会使人的想法、思考问题上产生怎样的变化，比如抑郁症会让人的思维减缓，出现“脑子变得不好使”的体验、躁狂症则相反，会让人出现思维奔逸，甚至语言、行为都跟不上大脑思维的快速转化。
第二，情绪情感的维度。人是一个感性和理性的综合体。除了理性的思考以外，感性的好恶感受也是不可忽视的一方面。因此，每一种心理问题或心理疾病的出现，都伴随着情绪上的变化。像汶川地震以后灾民们所产生的“创伤性应激障碍”，在情绪上就会出现不断持续性地警觉、莫名的担心，始终摆脱不了“地震还会再来”的阴影等体验。
第三，态度和行为的维度。这基本上属于“社会功能”的范畴，也就是一个人生活在现实社会中与旁人的互动是否和谐。许多精神疾病患者的行为都会让周围人产生一种“受不了”的体验，而当事人自己却丝毫不觉得有什么不对（如精神症便是此种典型），在这样的情况下这一标准就起到了重要的作用。
第四，时间维度。一时的情绪、思维问题只能算是一般心理问题，只有当持续出现到一定的时间以后，才能考虑是否认定为精神疾病。但该标准常常会被人误读为充分条件，即“只要一天上网超过6小时，便视为网络成瘾”。因此，必须结合其他标准一同分析。
第五，生理功能的维度。比如自经运动（心跳、血压、血糖等等）、饮食、睡眠以及其他各项生理指标。当一个心理问题出现时，往往会伴随许多生理反应，这是由于主导情绪心理活动的大脑相应部位如下丘脑、杏仁核、松果体等等同时掌管着人体生物钟的调节，所以一旦发生紊乱就会出现连锁反应。
第六，排除其他心理障碍或器质性疾病。这一步犹为关键，许多心理疾病的出现往往并非由于单纯的心理疾病，而是背后有其他更严重的精神或生理疾病根源，如“疑病症”就必须确定患者究竟是真的患有相应的器质性病变还是仅仅“杞人忧天”，否则便会导致延误病情之虞。所以，做好症状排除是每一个专业临床工作者的重要责任。
在回答任何简答、论述或案例题时，牢牢掌握这六个维度，就基本上会得到大多数的分数了。至于一些常见的心理症状表现，凡是在上述重点心理障碍中出现的，需要认真关注一下，不出现的，通常不会重点考你。
关于各种心理障碍的成因，其实也很容易理解，一般就是从生理、心理、社会家庭等三大方面去考量的。其中生理、心理因素的研究方法就是代际传递研究、双生子研究、收养研究等几种研究方法，掌握了这个套路，在记忆时就不会觉得困难了。不过我个人经验，这些东西在考试时不太会反复搞脑子，稍微看一下即可。倒是在《心理治疗（一）》中各个流派对于各种心理障碍成因的认识阐述，是需要认真关注一下的，这是变态心理学的一个难点。
接受EMDR治疗是怎样一种体验
或许，你听说过EMDR眼动脱敏再处理疗法吗？什么是EMDREMDR的全称是Eye Movement Desensitization Reprocessing。1987年，心理学家Francine Shapiro在一次散步的途中发现随着自己眼球的左右运动，她脑海里正想着的让她烦心的感觉竟然消失了。随后，她对此展开了一系列实证研究，召集了大约70名志愿者，发现将眼睛从一侧移到另一侧，似乎真的减少了消极思想和记忆的干扰。于是，EMDR心理治疗法诞生了。Francine Shapiro于1995年出版了一本教科书，详细介绍了这种心理治疗的八个阶段。阶段1：历史采集与治疗计划(Client History and Treatment Planning)。评估来访者适不适合EMDR（来访者自身的稳定性和当前生活压力）。如果来访者适合该疗法，咨询师会收集来访者的综合信息以制定治疗计划，包括非适应性行为，症状，需要处理的特征，具体的需要重新处理的目标记忆。阶段2：准备阶段(Preparation)。包括与来访者建立治疗伙伴关系，解释EMDR的过程和效果，向来访者交代EMDR过程中或之后可能带来情绪上的干扰，解释来访者的疑问和顾虑，确保来访者有可以处理压力的放松技巧，指导来访者完成指定的想象训练，直到来访者能够用这种技巧消除一定压力带来的干扰。与来访者讨论继发获益(secondary gain)的议题，即如果这个问题被解决意味着需要放弃或面对些什么。阶段3：评估(Assessment)。一段记忆被选择，来访者将会被询问最能够代表这段记忆的图像，与此相关的不具适应性的自我评价，希望以后用来替代消极认知的积极认知。然后用VOC量表评估积极认知的可信度，用SUD量表评估图像和消极的自我认知所带来的情感的干扰。来访者将会去辨别当集中注意力在该事件时身体被激发的感觉。阶段4：脱敏(Desensitization)。这一阶段将集中于来访者的目标记忆及消极情感，咨询师重复双侧注意力刺激，并伴随着适当的调整和关注点的改变，直到来访者的SUD值为0或1。这表明涉及目标事件的功能不良已被清除，然而这并不能说明再处理过程的完成，仍需进行下面的步骤。阶段5：置入(Installation)。这一阶段将专注于增强对于替换关于目标事件消极认知的积极认知的强度。伴随着双侧刺激，来访者会感觉到对于目标记忆的负面认知和情感变得越来越不清晰可信；与此相对，积极的想法，情感变得越来越清晰可信。阶段6：身体扫描(Body Scan)。当前面的几个步骤完成，来访者会被要求带入选取的目标事件和被整合的积极认知从头到脚的扫描一遍全身，这时身体的感觉会作为目标伴随双侧注意力刺激。大部分情况下，紧张感会得到解除，但是在一些情况下其他未被处理障碍也会因此被发现并得到处理。阶段7：收尾(Closure)。在每一次见面的结束，确保来访者回到平静的状态。除此之外，提醒来访者可能面对干扰性画面，图像，想法和情绪，这些提示着进一步处理的需要，是好事情。来访者被指导记录消极的想法，情境，梦，或其他记忆，并进行放松训练保持自身的稳定性。阶段8：重新评估(Reevaluation)。这个将在每一次见面时进行，评估来访者获得的效果是否保持，是否有信息未被处理完全或是否有新的材料涌现。最后在家庭和社会系统中评估来访者的变化并讨论可能遇到的问题。现在，尽管疗法本身具有一定的争议性，但EMDR已被美国精神卫生协会认可为处理PTSD（创伤后应激障碍）的干预手段之一。作为一种心理治疗，它能够帮助人们对触发或创伤性记忆进行脱敏和再处理，使被治疗者不再感情用事。EMDR的原理“当一个人心烦意乱时，他们的大脑通常无法像平时那样处理信息，在这段时间几乎处于一个凝固状态，此时想起创伤的记忆基本和经历时一样痛苦。”为了帮助人们克服他们的创伤记忆，EMDR通过刺激（双侧感觉输入）激活患者大脑的两侧，例如侧眼移动或听觉刺激来减轻一个人消极记忆和情感的认知。在一次EMDR的疗程中，患者通常被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15~20秒。完成之后，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地“敏感递减”为止。若在此基础上要建立积极的认知结构，则在疗程中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。一些科学家认为，EMDR的治疗策略是导致注意力不断重新聚焦，与REM睡眠期间发生的相同脑功能有关，这种“定向反应”刺激并迫使大脑的左右两部分接合并连接，解锁和治愈记忆的许多不同部分。与谈话疗法和其他形式的治疗不同，EMDR不仅仅关注创伤事件引起的情绪和思想，它破解了一个人对创伤事件的记忆以及它如何存储在大脑中。EMDR咨询师Eckhardt认为，可以简单将EMDR视为打开（并修复）计算机中损坏的文件。你正在访问一个在大脑中被错误填写的文件，你需要找到所有记忆碎片，允许双边刺激来更新和整合文件。重新排序该记忆文件可以帮助人们减少因当前情况或过去记忆而触发的不安。在EMDR治疗之后，一个人在回忆创伤事件时可能不再会重温那些负面的图像、声音和感受，他们仍然记得发生了什么，只是创伤不再那么令人沮丧。EMDR咨询师Mack认为，也可以将这个过程描述为通过记忆的工作消除了其中的所有情感。记忆本身仍然存在，但患者对此没有任何特别的感受，因为治疗已经消除了负面的力量，到最后，这部分创伤已经被处理到长期记忆中，它不再令人感到困扰，沮丧或威胁。EDMR可用于谁尽管EMDR最初是为PTSD设计的，但它既可以帮助“大T创伤”也可以帮助“小T创伤”。前者指的是重大创伤事件（例如性侵犯，车祸或战后创伤后应激障碍）对处理传入信息造成大脑和身体的困难。而“小T创伤”可能不会总像发生时那样令人不安，但在整个人的成年生活中都会表现出消极的影响。“小T创伤”通常是一段时间内成千上万的消极事件，尤其是童年发育时期的，例如欺凌、情感疏离的父母、伴侣的不忠、经济压力等等。EMDR相信我们的精神是可以从创伤事件中恢复的，正如我们的身体可以从伤口中恢复一样。人会遭遇到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮。创伤不一定要伴随一生让你终生禁在牢笼，它只是生活的一部分，可以得到解决，EMDR就是解决方法之一。参考资料：维基百科EMDRWell Good《HOW EMDR CAN HELP PEOPLE PROCESS TRAUMATIC EVENTS》Shu Jin《EMDR（眼动脱敏再处理疗法）介绍》UNU原创组出品更多智能健康优质内容欢迎关注｜微博“UNU智能健康”｜公众号“UNU智能”｜知乎“UNU智能”｜
请问，创伤导致无止境的噩梦，心理咨询会有帮助吗
创伤导致无止境的噩梦，心理咨询会有帮助吗？创伤，就是惊吓，或刺激，以后形成条件反射，以焦虑为主要情绪体验，担心害怕，并经常性的以梦的形成呈现害怕的对象，可以通过心理咨询解决，也只能通过心理咨询解决。首先，要了解受到什么样的创伤，当时的情境是什么，自己大脑想到了什么，或者别人说了什么，再想想这个创伤和大脑的什么记忆，什么经历有联系，这个事件和大脑的不合理认知在紧张的时候建立联系，形成条件反射。心理咨询就是分析形成过程，让他知道这些并不可怕，在通过反复练习建立正确的自动化思维，症状就可以消失。但还有问题，就是潜意识焦虑的消除需要时间，要勤奋练习体会，并且不断提升自己，让自己发挥自己的特长，自信心越强，以后做梦的概率越低。
焦虑症有哪些治疗的方法呢
我是患过焦虑症的，病情都严重，要看专科＇精神科’，焦虑症是很痛苦的，坐立不安，心里非常惊，手脚有些震，无端端就会哭了，有想法，这样一定要自我控制了，我是用饮开水控制的，失眠得很，要准时食药，我得焦虑是失眠和回乡服侍母亲在医院几个月以上，看见住院里的病人生离死别的害怕而患了焦虑，到现在还是要食药才能训觉，不过有情绪一定自己控制要有忍耐力，不会人人迁就的。精神科的药是很贵的，可以申请特种病卡会少些钱，我是澳门的，澳门精神科是免费的。谢谢！
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