四逆汤治疗抑郁症-当归四逆汤生姜

• 1、四逆汤治疗抑郁症

1、四逆汤治疗抑郁症

一起试试吧！方剂横列：附子30-200-300克，干姜60克，炒白术60克，高丽参10-30克（加煎熬汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

煎服方法病势缓者，加冷水2000300毫升，文火煮取10001000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势万分危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或胃管给药，24小时内，不分昼夜，又一次喂服1-3剂。

方解方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，慢慢的定型。本方结胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格予以重任附子、山萸肉加麝香而成。

方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效功绩显著。急性心衰病人病情错综复杂，而且阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，补气健脾，使本方更臻完善。

但用于救治心肌梗死垂危重症始终生死相搏几家愁。细审其因，不外两点：第一，历代用霍乱方，剂量过轻，主药附子，仅10克70左右。考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，根据定义生附子之毒性与药效为制附子之两倍不超过，则温病条辨原方每剂所用附子应该是像现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。

以这样的轻量，要救生死于顷刻，平心而论难矣！其二，我之所以敢予以重任附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，均定论，附子有大毒。

但附子为强心主将，其毒性正是我其起死回生药效之所在。当心衰垂危之际，病人全身功能衰弱，五脏六腑表里三焦，已被地阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。

非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能不能斩关夺门，破阴回阳，能救垂绝之生命。生命危急(一切心源性、中病毒性、失血性休克及急症造成循环衰竭)，症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色咣白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻涡轮喷气发动机，抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱的头发如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以内，和古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学先放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时远远离开险境，一昼夜转危为安。

按现代药理实验研究，附子武火急煎1小时内，正是其毒分解的高峰。由此悟出来，对濒临死亡的心衰病人而言，附子的剧毒恰恰救命的仙丹。

我一生所用附子超过五吨之数，经治病人在万例以内，奄奄一息病人有24小时用附子500克左右吧者，从无一例中毒。本方中炙甘草一味，更富如此神奇妙用。

肺痨四逆汤原方，炙甘草是生附子的两倍，足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施。甘草既能解附子的剧毒，生地黄然后，又具扶正作用（像现代药理实验研究，炙甘草有类激素作用，而无激素之弊）。

而在火速提拔器重附子100克以内时，炒白术60克已便能监制附子的毒性，用不着杞人忧天。经这样的改进后，重症病人的治愈率可达十全。

而濒临死亡病人救下来率，仅都能达到十之六、七。因此个人学识短浅，思路非常狭窄，猛见局部，都不见整体，但着眼于未来“急性心衰”一端，而忽略了濒临死亡病人全身衰竭的全局——五脏六腑气血阴阳的蒸发，故本方的治愈率慢了下来在生死难定的水平，约10年之久，后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》，张氏为我国近代中西医结合的先驱者。

他在书中创始“来复汤”一方（山萸肉60克，生龙牡粉各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙甘草6克）可补四逆汤之不足。

其论云：……寒温外感诸症，大病瘥后不能不能自复（脏腑气血脱失过甚，全身功能衰弱状态）寒热往来，冒虚汗淋淋漓漓（汗王亡阳，气血将脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危象休克先兆）；

或喘逆（呼吸衷竭，气脱于上）或怔忡（早搏心室纤颤，心跳骤停之先兆）；或血虚不足以息（呼吸衰竭）。诸症看去只见一端，即宜急服。

张氏如果说，“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风内动夫欲动。肝风动，即元气欲脱之兆也。”（古人论肝，皆与中级神经活动具体，盖指像现代脑危象又出现前兆，为全身功能极度衰弱之到最后疗效判定）张氏不吝赞美，“萸肉救脱之功，较参、术、芪更佳。

盖萸肉之性，不独健脾也。凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之”，故“山萸肉为救脱第一要药”。余师之旨，于提拔人参四逆汤中重加山萸肉，生龙牡，极其活磁石、麝香，遂成火速提拔救心汤方。

方中山萸肉一味，“大能收敛元气，涩精滑脱，收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，敛正气而不敛邪气。”（此点颇为不重要，为古今诸家本草不曾发现的普通功效，可适应适应一切心衰病人，虚中夹实的特征，对冠心病尤为重要。

）用之，可助附子固守阵地已复之阳，挽五脏气血之脱失，而龙牡二药，为固肾摄精，收敛元气要药；活磁石吸噬迅速下降，支撑阴阳。

麝香，急救醒神要药，开中有补。对一切脑危象（痰厥昏迷）有斩关夺门、芳香辟秽脑袋开窍之功。《中药大辞典》载：“像现代药理实验研究可以肯定，小量麝香对中枢神经系统、呼吸的频率、代谢系统均有兴奋作用。

对心衰、呼吸衰竭，心率减慢，冠心病心绞痛突然发作，均有比较可靠疗效。”火速提拔救心汤增加了古代四逆汤类方回阳救逆的功效。火速提拔赏识附子、山萸肉，使本方发生质变。

麝香、龙牡、磁石的增入更使本方必须具备了扶正固脱，祛瘀，忽然开窍醒脑，再复苏中级神经功能，救治呼息、循环衰竭，纠正肝肾功能衰竭状态，确有借尸还魂的如此神奇功效。

本方功效与主治，本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或肠风出血，妇女血崩，或外感寒温，可汗不只是，或久病之人气血耗伤一干二净……导至阴竭阳亡，元气暴脱，心气暴脱，心衰休克，性命垂危（一切心源性、中木马性、失血性休克及急症造成循环衰竭）。

症见冷汗直冒，四肢冰冷，面色晃白或萎黄，灰败，唇、舌、指甲青紫。口鼻涡轮喷气发动机，抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气若游丝。

脉象沉微迟弱，一分钟50次200元以内；或扯乱如丝，在内古时候医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等必死无疑之症；现代医学决定放弃抢救的垂死病人。

凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时冲破险境，一昼夜脱离生命危险。

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