男人用于肝气郁结的十种中成药-胆南星能治肝病吗
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男人用于肝气郁结的十种中成药
当气候变化大,气压偏低,空气中含氧量较进化程度原因,极其容易使人情绪低落,甚至还心烦气燥。中医理论如果说,肝气衰弱而升发,很难出现失眠、精神不佳等肝郁气滞的症状。元代医学家朱丹溪曾给出“司疏泄者,肝也”。肝主情志,作用只是相对而言保持全身气机的能流畅,调节人体精、气、血、水、神的正常运转,如果不是肝气不疏,郁结不畅,可能会又出现肝气郁结证,不仅使人经常生气发怒,控制不住自己的情绪,还会因气血淤滞运行不畅引起全身气血运行紊乱,别的脏腑也会是被干扰而得什么病。
肝气郁结证有什么临床表现?肝气郁结证比较普遍胁肋胀痛,呼吸困难不通体舒畅,善太息,神情沉默,不欲饮食,或见口苦口干善呕,头目眩晕,很难过多失眠,脉弦滑,舌苔白滑,妇女则有经期过短、量少,经间期流血、痛经,经行眩晕、经行不寐等不调症状或经前作胀等症。
又出现肝郁的症状,要如何根据情况情绪低落的情绪,下面逸仙药师详细介绍十种调和肝脾的中成药,以供大家可以参考。疏肝理脾:1、四逆散:由柴胡、枳壳(麸炒)、白芍、甘草。
透解郁热,疏肝理脾。用于热厥手足不温,脘腹肋痛,泄痢下重。四逆散出自于《伤寒论》,是治脾肾气郁证的基础方,通常作用于肝脾气郁证。
2、逍遥丸:由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草组成。疏肝健脾,养血调经。主要是用于肝郁气滞多种原因的郁闷不舒、两胁胀痛、目眩、厌食、不调。
加味逍遥丸又称丹栀逍遥丸,其在逍遥丸组方的基础上加了牡丹皮、栀子,除以生姜。除此之外有舒肝解郁,养血调经功效外,还有凉血、清虚热功效。
适用于肝郁化火,心神内扰,胸胁胀满,烦闷急躁,面赤咽干,食欲下降或有潮热,包括妇女先期,经行运行不畅,与少腹胀痛。
而,有内热、口渴者宜选加味逍遥丸,如果没有无的确内热情况,则可选逍遥丸。舒肝理气:3、柴胡舒肝丸:由茯苓、麸炒枳壳、豆蔻、酒白芍、甘草、醋香附、陈皮、百合、姜厚朴、炒山楂、防风、六神曲(炒)、柴胡、黄芩、薄荷、紫苏梗、木香、炒摈榔、醋三棱、酒大黄、青皮(炒)、川芎、姜半夏、乌药、醋莪术横列。
舒肝理气,消胀止痛。应用于肝气郁结,胁痛痞闷,食滞不清,呕吐现象酸水。4、舒肝丸:川楝子、延胡索(醋制)、白芍(酒炒)、片姜黄、木香、沉香、豆蔻仁、砂仁、厚朴(姜制)、陈皮、枳壳(炒)、茯苓、朱砂混编。
舒肝和胃,理气止痛。作用于肝郁气滞,胸闷不舒,胃脘疼痛,噪杂呕吐的现象,嗳气泛酸。5、舒肝颗粒:由当归、白芍、柴胡、香附、白术、茯苓、栀子、牡丹皮、薄荷、甘草横列。
舒肝理气,散郁调经。主要是用于肝气不舒的两胁疼痛,胸胃胀闷,不调,经常头疼目眩,心烦气躁,口苦咽干,以及肝气郁结多种原因的面部黧黑斑(蝴蝶斑)。
疏肝解郁:6、舒肝解郁胶囊:贯叶金丝桃、刺五加。疏肝解郁,健脾安神。范围问题于轻、中度三相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下退却、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、性情急躁易怒、溏薄、胸闷、头晕乏力、夜间出汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
7、解郁安神颗粒:柴胡、大枣、石菖蒲、半夏(制)、白术(炒)、浮小麦、远志(制)、甘草(炙)、栀子(炒)、百合、胆南星、郁金、龙齿、酸枣仁(炒)、茯苓、当归。
舒肝解郁,安神定志。应用于情志不舒,肝郁气滞等精神刺激多种原因的心烦意乱,焦虑,失眠,健忘,更年期症候群。疏肝和胃:8、加味左金丸:黄连(姜炙)、吴茱萸(甘草炙)、黄芩、柴胡、木香、香附(醋炙)、郁金、白芍、青皮(醋炙)、枳壳(去瓤麸炒)、陈皮、延胡索(醋炙)、川芎、甘草。
疏肝和胃。作用于嗳气吞酸,胃痛少食。9、舒肝和胃丸:香附(醋制)、白芍、佛手、木香、郁金、白术(炒)、陈皮、柴胡、广藿香、炙甘草、莱菔子、槟榔(炒焦)、乌药。
舒肝解郁,和胃止痛。主要是用于肝郁脾虚,证见两胁胀满,食欲差,打饱嗝呕吐的现象,胃脘疼痛,宝宝失调。10、小柴胡颗粒:由柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣排成。
解表散热,疏肝和胃。主要是用于寒热往来、往来寒热、烦躁喜吐、手足心热。以外疏肝理气类中成药有:疏肝益阳胶囊,疏肝解郁化淤养肾,主要是用于肝气郁滞肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证脉络瘀阻功能性早泄和轻度动脉供血不足性早泄。
胆舒软胶囊,疏肝理气,利胆,用于肝胆郁结,湿热胃滞证。凉血舒络丸,祛风疏络,活血化淤祛风,应用于肝气郁结、经络不疏影响到的胸胁胀痛,肩背串痛,手足麻木,筋脉拘挛。
乳癖康胶囊,疏肝理气,活血。应用于肝气郁结,肝郁气滞肝胆火旺的乳腺增生,胀痛。红金消结胶囊,舒肝理气,软坚散结,祛瘀、消肿止痛,应用于气滞血瘀肝胆火旺乳腺小叶增生,子宫肌瘤,巢囊肿。
九味肝泰胶囊,化瘀通络,疏肝健脾,用于气滞血瘀兼肝郁肝胆火旺的肋痛或刺痛,抑郁烦燥,食欲不佳,食后胃胀脘痞等。降气平喘舒气化滞丸,舒气宽中,消积化滞,用于肝脾不和,气郁结滞引起:两胁胀满,呃逆积滞,胃脘刺痛,秘结。
乳核内消液,疏肝活血化瘀,软坚散结,用于经期乳胀痛有块,不调或量少色紫成块及乳腺增生。
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神经性头痛脑鸣
血管性头痛求实际是头部血管舒缩功能障碍过多的一类头晕(偏头痛类);而神经性头痛则是以初级神经活动常期处于过度紧张或疲劳状态在内强烈的精神刺激影起大脑功能活动紊乱所造成的头晕临床除感觉头痛外还常伴有一些神经衰弱的表现如失眠健忘注意力不集中在一起工作能力下降记忆力下降等躯体和精神方面的症状。这也显然血管性头痛和神经性头痛的要注意区别。可是某些特殊患者既本身血管性头痛的特点又本身神经性头痛的临床表现故不宜区分临床统称血管神经性头痛。以女性较容易多可以追溯青春期常是家族史。病发前常看到一定诱因如来潮情绪泼动疲劳等不发作前可有先兆如视觉强光暗点偏盲暂时性失语半身麻木或运动障碍等一般先兆症状坚持了15~20分钟。头晕至周期性不发作每次来减弱4~48小时偶可以到达数天较常见伴随症状有心烦意乱腹胀眼痛面色惨白等少数人可有眼肌病发时左右两侧瞳孔可以不大小不等应特别注意如何识别症状性偏头痛(比较多而且脑肿瘤脑动脉瘤或脑血管畸形多种原因)。。冶疗血管神经性头痛可采取如下措施:(一)西医药物治疗:(1)止痛剂:应用该类药物的目的主要注意是缓解或永久消除头痛之苦。而且该药能与脑内的阿片受体相结合得意脑内抗痛系统增强痛阈使呈现止疼效果。广泛的药物有阿司匹林赵充国片(索密痛)山莨菪碱撤烈痛和卡马西平。(2)麦角类:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂可以参照于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺主要用于感觉头痛病发前。有出现恶心呕吐周围血管收缩等反应经常会更多服药可引起高血压和肢体缺血性坏死。(3)镁制剂:镁离子能减低中枢神经系统的兴奋性截断交感神经节松弛血管平滑肌扩张血管。和用33%硫酸镁151000毫升3次/日口服。(4)钙通道拮抗剂:这类药物对普通型和有名血管神经痛都管用。这类药物有盐酸氟桂嗪倍他乐克尼莫的平。(5)抗焦虑及镇静剂:这类药物能能减轻患者的精神紧张和焦虑不安抑制炎症中枢的兴奋性。如多虑平西地浮及盐酸文拉法辛缓释胶囊等。(6)以外药物:有泰必利复方丹参片吲哚美辛等也可全面的胜利一定疗效。生活护理:
(二)中药疗法(1)丹参息痛方[功能主治]功能活血化瘀养血平肝。主治高原地区血管性头痛。[处方及用法]丹参15克当归10克白芍10克香附12克熟地10克鸡血藤15克夏枯草9克珍珠母20克(先煎)细辛2克(后下)刺蒺藜10克菊花6克秦艽10克加冷水1000亳升煎煮后加入白糖熔化萃取至100毫升。每日1剂12~15天为1疗程。(2)天麻头疼散[功能主治]功能活血化瘀驱风镇痛。主治偏头痛。[处方及用法]天麻12克当归尾12克白菊花12克白芷12克当归12克丹参12克红花10克桃仁6克生地10克茯苓12克白芍12克蔓荆子12克水煎服。(3)疏肝止疼方[功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。[处方及用法]柴胡9克赤白芍10克香附10克桔叶10克炒枳壳9克甘草6克水煎服。(4)清热镇痛方[功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。[处方及用法]半夏10克陈皮9克香附6克竹茹2克百合9克茯苓15克水煎服。(5)当归化瘀方[功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。[处方及用法]当归10克丹皮10克红花6克生地15克合欢花9克川芎6克水煎服。(6)清肝痛停方[功能主治]功能清肝凉血;主治脾经血热型血管神经性头痛。[处方及用法]龙胆草9克柴胡9克生地15克丹皮12克制香附各10克枳壳9克水煎服。(7)莲草茯苓方[功能主治]功能滋补肝肾;主治肾阴亏虚型血管神经性头痛。[处方及用法]女贞子15克旱莲草15克山萸肉12克茯苓15克菊花9克水煎服。(8)散寒止痛方[功能主治]功能温肝祛寒;主治黄疸寒凝厥阴型血管神经性头痛。[处方及用法]吴茱萸6克党参10克半夏10克茯苓15克肉桂3克旋覆花10克水煎服。(9)祛风止痛方[功能主治]功能祛风止咳;可治疗风痰凝络型血管神经性头痛。[处方及用法]半夏12克茯苓15克钩藤12克白芍12克胆星10克陈皮9克水煎服。(10)桂枝调合方[功能主治]功能调和营卫;主治营卫不调型血管神经性头痛。[处方及用法]桂枝10克白芎12克甘草6克生姜5片大枣5枚葛根15克水煎服。
(三)针灸:穴取太阳头维风池阿是穴。肝火上炎加太冲痰湿加丰隆。手法是提插捻针强刺激留针30~50分钟每日1次。痛剧可取太阳太冲和健侧合谷穴这些患侧风池率谷中强刺激。别外还可不使用周围针疗法即在距离之外疼痛部位外围约0。5厘米处用0。5~1寸梅花针斜向痛处中心进针深约0。2~0。5厘米以后每隔0。5厘米同时刺入1针转眼间围成一周。顽固性头痛还可区分埋针疗法即取1。5~2寸梅花针两枚分别平刺入颞前线和颞后线用橡皮膏再复制针柄留针24~28小时或更长一些时间待疼痛突然停止后方可起针。
(四)中医推拿:令病人卧位先可以使用拿法一指禅推法与揉按法施于天池天柱等穴各2分钟再沿足太阳足少阳经穆上而下至大椎两旁往返操作3~5遍。随即用一指禅揉按法施于百会率谷头临泣头维太阳等穴各2分钟并以抹法自攒竹沿眉至太阳穴5~6遍到最后拿手三里2分钟。
椎底供血不足
椎-基底动脉供血不足椎-基底动脉供血不足是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因所会造成的稚-基底动脉系统供血障碍使直接出现其供血区除开内耳、脑干(中脑、桥脑、延髓)、小脑、间脑、枕叶、颞叶等各组织的一过性局灶性神经功能障碍如眩晕、视觉障碍、头疼、运动障碍、运动功能障碍、内脏性障碍等相对应的症状和体征椎-基底动脉供血不足大多数突然发生于中年左右吧青壮年也可罹患其临床病征类型众多相当急切其发作起来无明显规律(但颈椎病所致者与头颈转动有密切关系)本病多突然发病时你每次不发作多持续数分钟多不将近24小时后遗疼痛可缓慢数天椎-基底动脉供血不足主要不属于中医学的"眩晕"范畴病因病机一、中医中医学怀疑眩晕的病住在脑与肝、脾、肾三脏或者前人提道如"诸风掉眩皆不属于肝"、"无风不作驯、"无火不作驯、"无痰不作驯、"无虚不作驯、"髓海下降"、"上气下降"等而至眩晕的学说眩晕的发病与体质、环境、饮食、劳倦等因素无关以气、血、阴阳虚为本以风、火、痰、瘀为标突然发作期以实证表现为主缓解期以虚证态度相对说来但标丹兑是因为本虚临床上完全呈现虚多实少虚实纵横交错之象肝肾不足脾肾两虚是眩晕之病根肾的功能亏虚或素体阳盛水不涵木肝火上炎天火升多动脑窍受扰;脾胃为后天之本气血生化之源运化失司血虚清阳之气又不能上荣;脾主运化若脾胃不好运化失职则痰阻内生;肾虚不能不能化气行水水泛为痰痰凝经络清阳不升浊阴不降脑窍败北;况且肾藏精生髓充脑脑为髓海精足则髓充肾精不足则髓海失养;更因精血髓彼此间资生一荣俱荣一损俱损而致精髓将近脑海失养发为眩晕素体虚弱致瘀或气虚血停成瘀阻滞经络气血不能上荣清窍失养亦发眩晕"年四十而阴气自半"脏腑功能逐渐衰退便是眩晕大多数再一次发生于中年以上可经久不愈部分患者阴虚阳亢阳化风动血随气机不利夹痰夹火横窜经络被迷惑清房可进展为眩仆、心脏病二、西医椎-基底动脉缺血的原因和发病机制可有200元以内几方面:①动脉粥样硬化动脉管腔变松动脉管壁的极其微小血栓脱落堵塞远端的动脉栓塞内听动脉即无法形成找不到回家的路卒中亦可自然形成小脑后下动脉栓塞进而不能形成咨询表现②椎动脉受机械突然发生狭窄或闭塞或颈交感神经受刺激影起椎动脉痉挛过多椎动脉受压或痉挛的原因最常见的是颈椎病从而再产生的眩晕称颈性眩晕的原因骨刺及退行性关节炎、椎间盘病变使椎动脉易受当转颈时一侧之椎动脉更易受压若椎动脉本身均冠状动脉粥样硬化一侧椎动脉受后对侧椎动脉无法肌肉失衡则直接出现症状症状常与头颈旋转的有密切关系;较低见的原因是颈肌病变颈部疤痕无法形成或锁骨上窝的病变如椎动脉可被夹于前、中斜角肌互相间颅基底的病变也可导致椎动脉受压或痉挛③基底动脉的舒缩功能再一次发生障碍如基底动脉型偏头痛(BasilarArteryMigraine)④椎-基底动脉的畸形或发育异常⑤臂-基底动脉供血不足综合征(又称锁骨下动脉偷漏综合征)一侧锁骨下动脉的第一部分(靠近椎动脉起源处)导致动脉硬化、感染、先天异尝外伤等原因而不可能发生狭窄或闭塞当该侧上肢猛然用力时或活动时健侧椎动脉的血液可倒倒灌患侧的椎动脉再淌入患侧锁骨下动脉的远侧端以供应患侧上肢的需要但血流供应量仍下降此时可有一种椎-基底动脉缺血的各种临床治疗症状和体征⑥动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动脉炎、结缔组织病、梅毒、贫血、真性红细胞增多症、外伤等诱发因素多为一时性血压降低、心脏输出量降低颈部运动过多腕关节或侧转、过度疲劳等本病不少病例并非由于单一的原因脉络瘀阻而是因此多种因素(如在动脉粥样硬化的基础上兼有细胞增殖性脊椎炎的或刺激再而且诱发因素等)的参与而发病临床表现要注意外在表现是内耳、脑干(中脑、桥脑、延髓)、小脑、间脑、枕叶、颞叶等各组织的功能缺损临床表现大概情况可分为c选项各项:一、症状1.眩晕是最常见的症状据统计约45.5%~81.6%病例有之眩晕的性质可为旋转的性、或高或低性、摇荡性或下肢膝盖发软、站立不稳、地面移动或倾斜等感觉这个表现可单发射击或先后出现不少病人可有根据上述规定几种感觉上综合类的体验部分病人则只剩下头昏脑胀的感觉如病人装换(扭头、起座、翻身等)头颈使用过度伸屈或侧转时更易诱发眩晕或使之增剧;情绪因素、劳累、坐公交、走路啊等也可以诱发炎症有点患者诱因一概不知有时持续减血曾经的本病早期的惟一症状但在疾病发展过程中常夹杂其他症状与体征部分眩晕病人伴有单侧或双侧脑鸣耳蜗症状的出现电脑提示基底动脉的分支内听动脉供血不足此时每易误诊为梅尼埃病特别当病人伴发眼肌而其余神经系统病征不明显时2.视觉障碍较最常见病人突然儿童弱视或失明缓慢数分钟渐重新恢复这是由于双侧(有时为单侧)大脑后动脉供血不足所致复视也并不少见导致脑干内第3、4、6颅神经核供血不足或内侧纵束供血不足引起至于还可有闪光、暗点、视力丧失哪怕幻视等3.头痛太约1/3或1/2病例有头痛这是由于椎-基底动脉供血不足时侧支循环建立血管扩张所致头晕主要注意中部枕部或顶枕部或局限于于颈部也可放射至两颞侧的深部其性质多为跳痛、胀痛头晕常伴有恶心、反胃、流汗等植物神经功能紊乱症状较三联征为偏头痛尤其是同时会出现眼症状时4.运动障碍又可分为①假性延髓征:如讲话含含糊糊、吞咽疼痛、大量喝水反呛、软腭等②面神经瘫:多表现出为面神经的核下性轻瘫核上性可能会瘫痪较低见③偏瘫:可再一次发生单瘫、偏瘫或四肢瘫其程度多为轻瘫彻底几乎瘫痪难得一见有时病人素无主诉肢体不适感而全面检查也可突然发现肢体有轻度锥体束征④平衡障碍及共济失凋:表现为躯置及步态的平衡失调倾跌、Romberg氏征弱阳性等乃而小脑或与小脑有联系的结构再一次发生功能障碍所致有时运动障碍也可因眩晕影响到不少病人有眼球震颤5.感觉功能障碍如面部感觉丧失有针刺感或麻木感口周或舌部发凉感;单肢、双肢或四肢可有酸软或感觉障碍疼痛则难得一见的少数病人可又出现幻嗅或幻听6.内脏性障碍恶心、反胃、上腹不适、不出汗以及血管舒缩功能紊乱、呼吸节律功能紊乱等7.意识障碍可表现出来晕厥乃至昏迷病发性意识障碍仍可多见于头颈部旋转时8.精神症状主要是记忆障碍及定向障碍9.扬洒病发(attack)是本病较难得一见的一种特珠症状不发作前病人绝无预兆常在站在那或行进时再一次发生头颈快速转动或使用过度伸屈时更易突然发生病人因下肢肌张力突然间迅速消失而摔倒在地意识知道视力、听力、听他讲话均都正常能立刻站起来并再继续活动这是由于椎动脉硬化终致椎动脉血流量减少及(或)病人有颈椎增殖分化或骨刺自然形成当颈部突然之间转动使椎动脉受压椎动脉缺血缺氧而再一次发生此种症状10.以外一少部分病人可突然发生抽搐部分病人的枕部、颈椎或椎旁软组织有压痛不少病人导致颈椎骨质增殖分化强烈的刺激或颈神经根引起一侧(少数是双侧)颈、肩、上肢沿神经根分布区的麻木或疼痛或刺痛在头颈过度腕关节时少见很明显本病临床上态度两种类型:(1)一过性供血不足病发突然发作减弱时间非常短暂而不不超过10~15分钟最长不将近24小时慢慢的缓轻或消失特定病人不发作后残留轻微病征间歇期从数月至数年(2)间歇性或复发性脑缺血发作病发减弱时间也较短但可在数天或一、二周不会复发较易发展为已经性卒中椎-基底动脉供血不足和血管损伤的区别是前者发作起来持续时间短、症状轻、可自然完全康复、无确实后遗症后者则否但两者有时绝无迥然界限较多造成脑软化二、体征神经系统阳性体征轻微的咳嗽可有:1.眼球震颤多呈水平性小部分为直角性若未发现自发性活动眼震可作位置性眼震检查(须在患者情况许可时)有时可发现自己中枢型位置性限震2.轻度锥体束征如肌力被抵消、腱反射异常活跃或亢进、腹壁反射不对称点3.Romberg征阳性指鼻试验欠准4.面部或肢体感觉丧失三、比较普遍并发症该病也是非常多的之后造成推-基底动脉系统供血的脑组织有烫的灶无法形成偏瘫、连在一起瘫、甚至于四肢瘫实验室和那些辅助检查一、颈椎X线摄片大部分病人的颈椎X线平片(正、侧、斜、后伸位)要知道其它改变最最常见是颈椎关节增殖分化、椎体前后缘变尖、骨刺自然形成、椎间盘变性、颈椎的生理性前凸变动等二、脑电图检查部分病例的脑电图总是显示枕叶有无比表现;脑电图检查时重压双侧颈总动脉可出现普遍性慢波此时病人可有意识模糊或昏厥作此检查应特别注意适应证、禁忌证和操作方法三、椎动脉造影椎动脉及基底动脉可有狭小、交通闭塞、扭曲、变形、移位、先天异常等决定四、还可根据必须作电测听、重震试验、肌张力试验、视野、颅底肿瘤摄片等五、其他检查如TCD、MRA、MRI、SPECT、眼震电图(ENG)、BAEP等也已逐步降低主要是用于其临床辅助诊断诊断要点一、在同一病人身上会出现一个不超过的本案所涉临床表现;二、症状的特点是突然发作性、可逆性有会复发倾向每次来发作的症状有时不尽相同;突然发作时神经系统检查多有阳性征但也可算正常;三、该病大部分在中年左右吧若病人同时患有动脉粥样硬化或颈椎病时则进一步意见本病的诊断;四、椎动脉造影才发现极其变化时对本病的诊断帮助减小但造影所见都正常也不能不能~~~~;五、病人作视频脑电图的同时参与撕裂颈总动脉试验再次出现上列决定者也较灵活支持本病的诊断诊断和鉴别诊断一、梅尼埃病以病发性眩晕、耳鸣、耳聋为主症发病年龄也多在青中年病理改变在内耳致于有一种椎-基底动脉供血区域的神经系统症状和体征;出现耳鸣呈不持续耳聋为感音性有波动性但总趋势为颜面部水肿二、神经官能症有头痛、感觉头晕、失眠、记忆力减退等一三个系列大脑皮质功能减缓的症状主诉虽然不少但细致的检查并未很明显的神经系统阳性体征不发病的特点也非病发性和一过性其症状的波动常与情绪变化有较密切关联三、其他疾病如走丢炎、链霉素中毒、前庭神经元炎等虽以眩晕偏于症但各具特征迷路后炎是慢性或慢性中耳炎的常见并发症大都有中耳病变影起临床上中耳炎病人会出现阵发性眩晕伴以觉得恶心、呕吐现象全身症状较肯定比较普遍鼓膜穿孔;链霉素中木马自身明确的用药史及表现也可以确定诊断;前庭神经元炎病人于起病前有不发热或上呼吸道感染发病急症状运用对比检查一下突然发现自发恢复眼肌神经系统以外检查无异常治疗眩晕临床表现相对紧张因以病因不同症状表现不一且急性发作期和缓解阶段的主要表现和病机也不同临床上需详察辨明随证施药发作期重症宜以驱邪治标急只能缓解期宜用扶正固本之原则急性发作期结合患者情况应用西药对症用药一、辨证治疗眩晕不发作期轻症及缓解期宜治本或标本兼治治疗原则通常是虚补实泻调整阴阳虚者以精气虚相对说来精虚者宜填精生髓滋补肾阴;气血虚者宜益气养血调补脾肾实证以风、痰、火、瘀为最常见的一种肝阴不足化火生风者则宜清镇潜降;痰浊上扰者宜燥湿祛痰;肝火偏盛者则当清肝泻火本病发生多以阴虚者居多治疗当清火滋阴潜阳1.风阳上扰主证:头晕耳鸣头晕且胀遇劳、恼怒又加重心悸气短嗡鸣失眠多梦腰膝酸软或颜面潮红舌红苔黄脉弦细数下来治法:平肝潜阳滋养肝肾方药:天麻钩藤饮天麻12g钩藤12g生石决明(先煎)24g栀子12g黄芩12g牛膝15g杜仲12g益母草30g桑寄生12g夜交藤20g朱茯神10g每日1剂水煎服方解:方中天麻熄风潜阳止头疼、眩晕钩藤清热熄风降火两药用长平肝潜阳;石决明清肝镇肝潜阳;黄芩、栀子清肝泻火;牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;茯神、夜交藤养血安神;益母草清热活血全方共奏平肝潜阳滋补肝肾之功加减:若见肾阴虚较甚舌红少苔脉弦来数一数较为很明显者可选加生地15g、麦冬15g、玄参15g、何首乌30g、生白芍15g等滋补肝肾之阴着肝火亢盛眩晕、头痛较甚伴有耳鸣、耳聋暴作衄血口苦口臭舌红苔黄燥脉滑数可选加龙胆草12g、丹皮12g、菊花15g、夏枯草15g等清肝泻火排便不畅者可选加大黄12g、芒硝12g或当归龙荟丸以通腑泄热眩晕剧烈震颤纳呆肢体麻木或震颤者有阳动化风风痰上扰之势加珍珠母20g、生龙骨30g、生牡蛎30g、羚羊角20g、天竹黄12g、海藻18g等镇肝熄风理脾2.阳上亢主证:头晕且痛目赤肿痛口苦两胁胀痛烦躁易怒寐少多梦舌红苔黄腻脉弦数治法:清肝泻火清利湿热方药:龙胆泻肝汤龙胆草12g栀子12g黄芩15g柴胡10g本通6g牛膝15g车前子15g生地15g黄芪6g甘草7g每日1剂水煎服方解:龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火;柴胡、甘草疏肝清热调中;木通、泽泻、车前子清利湿热;生地、川芎滋阴养血全方清肝利湿清中有养泻中有补加减:若肝火不确定件心神失眠、烦闷者加磁石20g、龙齿20g、珍珠母20g、琥珀末3g(冲服)清肝热且安神;肝火化风虚风内动肢体麻木、颤震欲发中风者加全蝎9g、蜈蚣3条、地龙9g、僵蚕9g平肝熄风、止痉;热盛伤阴者加知母12g、龟甲18g、旱莲草15g养阴清热3.痰浊上扰主证:头重如蒙剧烈头痛胸闷做恶呕吐痰涎苔白腻脉弦滑治法:燥湿祛痰健脾和胃方药:半夏白术天麻汤加味半夏12g白术12g天麻12g陈皮6g茯苓12g甘草12g蔓荆子15g白芷15g、生姜3片大枣3枚每日1剂水煎服方解:陈皮理气健脾半夏降逆止呕利水药则理气化痰;茯苓、白术健脾渗湿利水;天麻、蔓荆子、白芷熄风止眩;甘草、生姜、大枣健脾和胃调和诸药全方共用可燥湿祛疾健脾和胃加减:若干呕不稳定加代赭石20g、姜竹茹12g和胃降逆止呕;呕恶、脘腹胀满、胃胀者加白蔻仁9g、砂仁6g等理气化湿健脾;肢体沉凝苔腻者加藿香12g、佩兰12g、石菖蒲12g等醒牌化湿;耳鸣、重听者加升麻6g、香附15g、郁金12g、石菖蒲9g等涤痰忽然开窍痰浊郁而化热痰火上犯清窍眩晕苔黄腻脉弦滑用黄连温胆汤清化痰热若素体肾阴虚痰从寒化痰饮内停上犯清窍者用苓桂术甘汤合泽泻汤温止咳化痰饮4.髓海寂寞空虚主证:腰膝酸痛腰膝酸软遗精滑泄神疲健忘烦躁不宁多梦偏于气虚者五心烦热颧红咽干舌嫩红苔少脉弦细数;偏于阳虚者小便清长面色眺自或黧黑舌质胖嫩苔白治法:填精补髓充脑偏于阳虚者滋阴偏于阳虚者温阳方药:(1)偏于阳虚者用左归丸炙黄芪12g山药24g山茱萸12g枸杞子12g菟丝子12g鹿角胶10g(烊化)牛膝15g龟甲胶15g何首乌30g每日1剂水煎服方解:熟地、山茱萸、山药滋阴补肾;枸杞子、菟丝子、何首乌补益肝肾;鹿角胶助肾气益精血三者生精补髓;牛膝强肾益精引药入肾;龟甲胶滋阴降火养肾壮骨全方共具滋补肝肾养阴填精之功效加减:若气虚生内热表现五心烦热苔黄脉弦细细数来者可加炙海螵蛸15g、知母10g、黄柏10g、丹皮10g等滋阴清热;心血不足失眠、多梦、记性差者加阿胶9g(焗服)、鸡子黄2个、酸枣仁20g、柏子仁30g等交通心肾养心安神;若子盗母气肺肾阴虚加沙参12g、麦冬12g、玉竹12g等滋养肺肾;清月不涵木肝阳上亢者可加清肝、平肝、养肝之品如桂心20g、栀子12g、白芍15g、旱莲草15g(2)偏于肾阴虚者用右归丸山萸肉12g山药24g山茱萸12g枸杞子12g菟丝子12g肉桂3~5g熟附子9g仙灵脾10g当归12g每日1剂水煎服方解:附子、肉桂加血肉情深之品当归身温补肾益气中元阳填精补髓;熟地、山药、山茱萸、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品非常黄芪可以补血益精之功加减:本方中附子、肉桂刚燥宜久服可改用巴戟天12g、仙灵脾12g等温醇之品俾使助阳而不伤阴若滑精频频可加芡实15g、桑螵蛸12g、覆盆子15g以补肾固精涩精;若眩晕较甚不管肾阳虚、肾阳虚也可加用龟甲20g、牡蛎20g、磁石20g以潜镇浮阳5.气血疲惫主证:眩晕动则加甚疲劳过度则发神疲少气懒言心慌气短声怯心悸气短健忘五心烦热纳谷不香面色白或萎黄唇甲无华舌质淡嫩边有齿痕脉沉细无力治法:补气养血益脑方药:归脾汤加味黄芪30g党参20g白术12g茯苓15g酸枣仁12g远志6g当归12g龙眼肉15g木香6g升麻6g石菖蒲12g甘草12g生姜3片大枣5枚每日1剂水煎服方解:方中黄芪益气生血川芎补血活血为当归补血汤以补元气生血;党参、白术、茯苓健脾益气脾健则气血生化有源;龙眼肉补血气养心;酸枣仁、远志养血安神;升麻、石菖蒲升清阳之气通络;木香调理气机健运脾胃甘草调和诸药全方有补养气血健脾之功效加减:若血虚卫阳不固气虚自汗时出赏识黄芪45g加防风12g、浮小麦30g益气固表敛汗;气虚湿盛小便不利或溏泻者加赤小豆20g、泽泻20g、炒扁豆30g、当归10g(炒用)健脾利湿;兼见神疲乏力腹中隐痛等阳虚症状加桂枝9g、香附6g温阳暖中;心烦失眠、不寐者加枣仁30g、合欢皮12g等安心定志;气血虚较甚面色白无华加生地黄20g、阿胶12g、紫河车10g等益阴补气血若中气不足清阳不升表现眩晕兼见神疲乏力纳差神疲乏力不畅直坠脉象站立不稳者可用补中益气汤补中益气升清降浊6.瘀血阻窍主证:眩晕头痛兼见健忘失眠目眩精神不振耳聋面指甲青紫黯舌有瘀点或淤斑脉沉弦涩或细涩治法:养血活血通脉化淤活血方药:通鼻窍活血汤加减赤芍12g丹参12g桃仁12g红花6g当归12g黄芪18g水蛭3g天尊草12g大枣5枚鲜姜3片酒少许每日1剂水煎服方解:桃仁、红花、赤芍活血祛瘀宣通鼻窍止眩晕;香附入血分理血中之气依靠党参养血活血;水蛭、通天草加强活血祛瘀通房之力;黄芪以益气行气活血;大枣中药调理脾胃防理血之品损伤中气姜酒辛散以助活血祛瘀之功加减:本方中可酌加其他活血化瘀药及虫类药如全蝎9g、蜈蚣3条、地龙9g等搜剔之品更增活血化瘀通窍之力;若兼寒邪阻络可加用桂枝9g升麻3~5g温经通络二、以外治疗(一)中成药1.天麻密环片每次来3~4片每日3次区分于肝风、肝阳之证2.复方枣仁胶囊你每次2~3粒每日3次可以参照于肝风、肝阳之证3.晕复静每次2~3片每日3次较适风阳上扰证或痰浊上蒙证4.正天丸有时候6g每日3次15天为一疗程范围问题于气血虚夹瘀之证5.脑心舒口服液你每次1~2g每日3次范围问题于气血亏虚瘀血阻络之证6.华佗再造丸你每次8g每日2次10天为一疗程适于放牧气虚或血淤(或夹痰)之证7.六味地黄丸隔一段时间6g每日2次尤其适合髓海下降偏阴虚证8.龟鹿补阳液你每次10~20ml每日3次适于髓海不足以偏阳虚证9.益肾丸有时候6g每日2次尤适髓海不足证10.清开灵注射液你每次40~60ml加入到5%葡萄糖250ml~500mml静脉点滴每日1次适于放牧风阳上扰、肝火上炎证11.参麦注射液每次40~60Inl组建25%或10%葡萄糖250ml~500ml静注每日1次15天为1疗程适用于气血亏虚证或年老素体虚弱者12.川芎嗪注射液每次来1200mg一并加入5%葡萄糖250ml~500ml静脉滴注日1次15天为1疗程尤适痹阻脑络证或痰瘀阻络证(二)针灸治疗1.辨证治疗(1)风阳上扰:被针刺太溪、肾俞、京门、三阴交、肾俞以滋阴补水用平补泻法;太冲、风池、侠溪以平肝潜阳用泻法(2)痰浊中阻:被针刺足三里、丰隆、解溪、太白以健脾化痰用平补泻法;太渊、中脘、内关、章门以健胃理脾用补法且针刺中脘穴后予悬灸法(3)髓海不足以:针刺肾俞、太溪、绝骨、三阴交、脾俞、足三里以益精补髓用补法;命门可助阳化气用平补泻法;前后交替点刺头维、太阳穴以祛风止眩(4)气血亏虚:被针刺膈俞、血孩心俞、脾俞、肝俞、足三里以益血生精用补法;膻中、百会补气血用平补泻法(5)兼证:并发服昏蒙花黑视物模糊:点刺膻中、膈俞、肾俞、膈俞以益气补血填精养肝明目用平补平泻法点刺攒竹放血3~5滴;大骨空、小骨空用麦粒灸3~5壮并发耳蒙深穿支:钢针翳风、中渚、听会、侠溪、太冲、丘墟以疏导少阳经气用泻法2.电针取穴:同针剌穴位操作:在钢针穴位会出现针感后接G电针机中,选择疏密波形频率1~2H你每次通电后时间为15~30分钟3.刺血(1)阳上亢:取百会、头维以三棱针或消毒弹簧刺血针点刺放血0.2~0.3cm深令每穴喝血10余滴同时对双侧大敦穴参与耳尖放血令每穴出血5~6滴(2)风火上扰:取太阳、风池耳尖放血令每穴出血6~7滴风火甚者放血10余滴能泻火;眩晕重者加刺足窍阴开膛5~6滴可增泻火之功(3)痰浊眩晕:取头维、印堂、厉兑、隐白耳尖穴每穴喝血3~5滴(三)温针灸1.当归注射液2ml单侧三阴交、肾俞、百会分别穴位贴敷500左右轮流交替注入每日1次可快速可缓解眩晕;足三里、血孩脾俞穴注尤适气血亏虚眩晕2.0.5%普鲁卡因2ml单侧阳陵泉、丘墟或中封分别穴位注射以内上下交替吸纳每日或隔日1次适于风火上扰眩晕3.胎盘注射液2ml肾俞、绝骨、膈俞分别穴位注射每日1次尤适髓海不继眩晕4.阿托品1ml丰隆、中脘分别温针灸较适痰浊中阻眩晕(四)穴位敷贴1.中药所选桃仁12g杏仁12g栀子3g胡椒7粒糯米14粒捣烂用一个鸡蛋清调成糊状分3次每天晚上睡前天灸足底的涌泉穴早起时算上一天1次你每次贴一足交替变换贴敷6次为一疗程较适阳上亢眩晕2.磁贴选取曲池、内关、外关、足三里、合谷、风池穴用表面磁通密度为80~200mT的磁片贴放在旁边所先选的穴位上每个星期天仔细的观察1次酌减休息下1天1个月为1疗程(五)皮肤针1.风阳上扰:选耳穴肝、胆、高血压点、目1、目22.肝火上炎:选灸疗肝、胃、肺、眼3.痰浊上蒙:选灸疗脾、胃、肺、耳尖等4.气血亏虚:选穴位治疗肾上腺、皮质下、脾、胃5.髓海寂寞空虚:选穴位治疗肾上腺、肾、内分泌、皮质下、胃(六)眼针近代眼科专家陈夫达教授将八卦引导出眼科将眼分为八部巽属风据"无风不作驯的理论取巽部治疗:具体用法指针按压巽部呈顺时针方向旋转隔一段时间治疗好3分钟停10分钟再行治疗治疗反复2~3次(七)头针取穴:眩晕伴耳鸣现象听力下降者取是听区于耳失直上1.5cm处向后的各引2cm长的水平线即是此区操作:针与头皮呈15°进针达帽状腱膜下留针2~3分钟留针5~10分钟反复2~3次即可解决起针(八)按摩1.眩晕实证取穴:涌泉、大椎、囟会手法:泻法即猛力较重方向是逆经脉循环方向操作:涌泉穴掐(用手指在空处轻轻掐压)、擦(用手指或手掌在皮肤穴位处摩擦其方向是从太溪到涌泉)各100次大椎穴(从大椎向胸道方向)、囟会穴(从上星向囟会方向)分别掐、擦各60次2.眩晕虚证取穴:百会、囟会手法:补法即猛力较轻方向是顺经脉循行方向操作:百会穴(从哑门到大椎方向)掐、擦各100次;囟会穴(从囟会到上星方向)掐擦各60次(九)刮痧拔罐在所挑选的穴位皮部上拔上火罐治疗眩晕阴虚阳亢选太阳、肝俞等刮痧拔罐;痰浊中阻筛选肺俞、膈俞刮痧拔罐气血两虚选气孩血海等技罐;髓海不足以选脾俞、肾俞刮痧拔罐均应中,选择瓶口与拔火罐部位相宜的火罐(玻璃罐、陶瓷罐、竹罐较多)用闪火法或投火法吸拔也可一般留罐3~5分钟以局部红晕或嘴唇发紫为度(十)牵引因此颈椎病引起者可依据其情况选择可以使用牵引方法(十一)气功疗法气功能引气860路纳息追根到底气贯丹田使清阳向上升亢阳逐渐下降阴阳的平衡眩晕病人宜练静功、心情放松功基本内容为姿势真确重心平稳呼吸也就气沉丹田通常有虚明功血法有:内养功、壮硕功、保健品十三式、太极内功和八段锦(十二)医院制剂1.晕乃停口服液(中含天麻、川芎、鸡血藤等)有时候20ml每日3次可应用于血虚、风痰上扰之眩晕2.搽剂北芪口服液(内含北芪、首乌、鸡血藤、龟甲胶等)隔一段时间20ml每日3次适用于气血虚弱之眩晕3.脑脉Ⅲ号胶囊(中含北芪、益母草、葛根等)你每次3~4粒每日3次适用规定于气血虚弱痰瘀内阻之眩晕三、西医治疗可分为病因治疗啊和对症治疗两大部分前者和预防和治疗眩晕的较常见病因如高血压动脉硬化、动脉粥样硬化没有必要时手术治疗颈性眩晕等对症治疗具体方法下列药物:1.达到抑制前庭系统的兴奋性药物(1)抗组织胺药:如西替利嗪25mg加服每日3次;非那根25~50mg肌注或加服(2)抗胆碱能药:如阿托品消心痛有时候0.4mg;654-2肌注每次来10mg1日1~2次或加服每次来10mg1日3次轻症者用0.3~0.5㎎皮射1日1~3次(3)镇静安定药:如安定下来肌注或越来越慢静注你每次5~10mg;舒乐安定有时候1~40mg;鲁米那肌内注射0.05~0.2g每日2~3次2.钙离子通道阻滞剂:如尼莫通有时候30mg每日3次;西比灵隔一段时间10mg每晚1次;脑益嗪有时候25mg每日3次3.改善微循环药、血管扩张药或血小板聚集药:如低分子右旋糖酐、西其汀、银杏叶制剂如金纳多、海藻提取制剂如藻酸双脂纳等4.改善脑代谢药:如脑复康、脑活素、ATP、胞二磷胆碱等5.维生素类尤其是维生素B、B四、名医、专家经验方1.止眩汤治肝风夹痰眩晕(夏度衡)排成:柴胡10g白术10g白芍10g半夏10g、竹茹10g陈皮6g茯苓15g香附15g黄芪15g桂枝5g牡丹皮20g生牡蛎(布包)25g甘草3g主治:肝风夹痰方解:本方反正是由泽泻汤、五苓散、温胆汤、四逆散加黄芪、生牡蛎化裁而出该方既取泽泻汤、五苓散化气行水健脾渗湿除疾之功又取四逆散、温胆汤疏肝柔肝祛痰降逆熄风之用方中白芍养血柔肝平肝潜阳柴胡疏肝达郁生牡蛎平肝潜阳熄风三药联用共奏柔肝熄风之效;赏识牡丹皮、茯苓利水除痰白术、半夏燥湿除痰香附、陈皮理气化痰竹茹清热除痰桂枝化气行水诸药可用共奏利水化痰定眩之效;黄芪补脾益气、升清降浊甘草健脾和奏健脾制水之效;阳虚寒凝方中桂枝又可通经活络;眩晕常伴干呕方中半夏、竹茹又均能止呕诸药可用具高柔肝熄风健脾化痰止眩止呕之功治疗眩晕病中虚实夹杂之证每获良效加减:兼肝热症见口苦苔黄者加黄芩10g;阳上亢症见头晕且胀烦怒时眩晕加剧者加天麻10g、钩藤10g;中气血虚症见纳少便溏少气懒言饮食减退脉沉细者又加重黄芪用量或加党参15g;呕甚者加生姜6~10g(李爱华.止眩汤治疗好眩晕60例.新中医1995(6):28~29)2.真珠平肝汤治阴虚肝火上炎之感觉头晕(黄文东)混编:杭菊花9g橹豆衣6g刺蒺藜9g黄柏4.5g知母9g生地12g真珠母30g牡蛎30g女贞子9g决明子9g主治:头昏高龄阴虚之体肝火猛升症见头胀如坐舟车虚空之中目糊下肢觉冷夜寐早醒干结纳少舌红少苔有碎纹、苔腻脉弦细带数(上海中医学院福州福兴医院龙华医院.黄文东医案.上海:上海出版社1977.101~102)3.定眩汤治肝火上炎眩晕(孔伯华)排成:石决明18g(先煎)旋覆花9g代赭石9g半夏6g知母9g黄柏9g刺蒺藜9g莲子心6g陈皮4.5g瓜蒌18g菊花9g青竹茹18g胆草6g牛膝9g藿梗9g鲜藕30g鲜荷叶1个紫雪丹1.5g(分冲)主治:眩晕证属肝火热盛气逆于上症见头胀呕吐正常秘舌苔白腻脉弦滑而数方解:以石决明、代赭石、旋覆花镇肝降逆;胆草、知母、黄柏清肝泄热;半夏、陈皮、竹茹降逆和中;牛膝、紫雪丹泻实泻心火(单书健陈子华.古今名医临证金鉴·心烦失眠卷.北京:中医药出版社1999.389~390)4.苓夏汤治疾浊上蒙之胸满(程门雪)混编:生白术4.5g制半夏4.5g煨天麻2.4g茯苓神9g炙远志3g薄橘红3g广郁金4.5g桂枝6g炒大白芍3g佩兰梗4.5g佛手花3g荷叶边1圈主治:头眩症见头眩两胁胀痛肢末欠温苔白脉濡方解:以桂枝温阳化饮;白术、云苓、陈皮、半夏健脾运湿以杜生痰之源;天麻以治厥阴之眩;荷叶、佛手花、佩兰、郁金升发脾阳以降浊阴(上海中医学院.程门雪医案.上海科学技术出版社1982.96)5.龙牡泽泻汤治疾浊中阻之眩晕(赵锡武)混编:生龙牡各18g桂枝9g白术12g甘草9g半夏12g生姜9g茯苓18g橘皮12g牡丹皮18g主治:眩晕头晕蒙痞闷何止口泛清涎方解:以茯苓利水;桂枝温阳合茯苓则温化水饮;白术、甘草健脾益气培土制水;半夏、生姜、橘皮和胃降逆合泽泻引水860路;条板、牡蛎浴阳(中医研究院西苑医院.赵锡武医疗经验.北京:卫生出版社1980.94)6.半夏磁石汤治脾虚肝风之眩晕(李聪甫)排成:半夏10g朱茯苓10g广橘皮6g鲜竹茹10g明天麻7g当归身10g漂白术10g双钩藤10g刺蒺藜10g北柴胡5g炒香附5g炙甘草3g九菖蒲3g灵磁石(醋煅先煎)13g主治:眩晕症见头晕眼花经常突然发作经期则甚不发作时自觉四周景物旋转和颤抖恶心做呕大汗出头晕目眩须不能活动眼闭都不敢开口微干不思食面色苍白耳鸣现象秘结脉象弦缓舌苔淡黄方解:重用磁石敛肝;半夏、天麻为治太阴痰厥和虚风内作之主药其余均为降逆止咳化痰、滋阴清热和胃之品(黄荣宗阮时宝吴大真等.名医妙方精华千首.北京:北京科学技术出版社1991.369)7.清头治眩汤治眩晕(任继学)分成:枳实80g白术30g(湿胜用苍术)茯苓50g清夏15g陈皮10g香附10g路路通5g天麻15g桂枝5g刺蒺藜15g水煎服主治:头昏目眩恶心呕吐(任继学.悬壶漫录.北京:北京科学技术出版社1990.361~362)五、单方验方1.夏枯草30g水煎服每日2次适用规定于肝阳上亢之证2.草决明30g海带2尺水煎服适用规定于肝阳上亢之证3.芹菜根适量洗净捣滤汁每次3~4匙、每日3次尤其适合肝火上炎证4.生葛根50g大川芎30g可以治疗颈性眩晕医案精选1.何任医案--肝胆蕴热严某某女27岁1972年8月29日门诊诊断近3日眩晕屋旋呕吐苦水无耳鸣晨间口略苦便可能比较难脉弦苔薄腻[辨证]呕苦水脉弦苔白是肝胆蕴热属实证[治法]清肝火泻湿热[方药]千里光泻肝汤龙胆草4.5g木通3g牡丹皮6g生地黄12g当归9g黄芩6g车前子9g知母6g栀子9g柴胡4.5g5剂9月2日二诊:药后目眩见瘥缩小痛经现将驶入四肢倦乏严重脱发较少"通则不痛"以妇圣散合金铃子散温气运血输通瘀积肉豆蔻2.4g炒延胡9g益母草15g制香附9g炒牛膝9g五灵脂9g生蒲黄9g桂枝4.5g当归12g制香附各9g醋炒山楂12g5剂妇圣汤即日本汉方"中将汤"加川断、益母草、香附治痛经有疗效(何任、何任临床经验辑要.北京:医药科技出版社1998.438)2.王大经医案--痰气阻络李XX男47岁1976年10月29日初诊患者1976年10月15日午餐后忽然间觉得颈部发硬头晕恶心胸闷胸痛又迅速扑倒在地在地四、五个小时后只能缓解复常10月20日上午又忽然间不发作头昏、耳鸣、不欲饮食、呼吸不畅继则仆崩漏四、五小时后只能缓解26日再度神经症状出现恶心呕吐5小时后只能缓解有时候仆倒神志清楚肢体不能不能动诊疗经过有高血压病史经XX医院诊为椎-基底动脉系统供血不全X线片显示:颈椎骨质增生舌胖苔白脉略滑缓[辨证]痰气阻络阳气不能三焦之气阴阳气不相顺接而致晕厥[治法]输通气机活血通络温通阳气使之三焦之气以治晕厥[方药]大熟地30g酒大黄6姜黄12g鸡血藤12g淡附片24g桃仁24g生白芍24g葛根15g全蝎6g乌梢蛇15g二诊:服上方药30剂上证未作偶有头胀舌脉正常吗生当归30g豯签草30g乌梢蛇15g淡附片24g肉桂5g炙山甲6g全蝎6g玄参30g酒大黄6g葛根15g炒白芥子15g三诊:服上方药20剂诸证未作后脉正常葛根15g淡附片24g生白芍30g酒大黄6g全蝎6g桃仁24g乌梢蛇15g半夏15g莪术15g服此方药15剂另配丸剂口服豨签草30g生白芍30g乌梢蛇15g全蝎15g酒大黄15姜黄15g淡附片20g五灵脂15g葛根15g莪术15g、生黄芪30g炙山甲6g黄柏12g炒白芥子15g用上方药2剂造而成蜜丸每丸10g重早晨各服一丸丸药服尽患者又配一料服用药3年后患者来门诊微博长文证未反复复发"病痰饮者当以温药和之"本患者舌胖苔白脉弦缓为脾胃不和痰湿深蕴之象故首诊处方中用淡附片温通大黄、姜黄、桃仁活血通络熟地、鸡血藤、白芍益气养血熄风全蝎、乌梢蛇搜风通络二、三诊处方加白芥子、半夏以祛痰蜜丸处方中加五灵脂、生黄芪以益气活血、健脾而治其本杜绝事故痰湿内生之源(国医大师经验全编编委会.名老中医经验全编.北京:北京出版社1996.15~17)3.徐安平医案--痰瘀互阻脑窍失养赵某男54岁1993年9月门诊诊断患者因数月来国外出差旅途劳累始有头昏自服"眩晕捅效不显近2天来头昏欲倒视物旋转伴恶心呕吐神清精神状态不好面色无华胸闷心慌纳差舌暗红苔薄白腻脉细弦曾在某医院输复方丹参注射液等治疗症状却颈椎片示:颈椎病脑多普勒示:椎-基底动脉供血不足[辨证]痰瘀互阻脑失所养[治法]祛疾通络活血化瘀补肾益气生髓滋水涵木[方药]半夏10g陈皮10g炒白术10g天麻10g杜仲10g白芍10g川芎10g桃仁10g红花10g桑寄生30g生地15g丹参15g葛根15g茯苓15g患者服药3剂后症状大减守方3剂诸症悉平半年然后患者随访早已反复复发脑为髓海髓为精之所化精虚不能不能生髓则髓海又空虚;瘀热互阻经腧不利则精髓没法上承于脑脑窍失养则眩晕成疾故应祛疾通络化淤祛痰补阳生髓滋水涵木使痰瘀互结祛除髓海得充眩晕自平(徐安平.眩晕证论治举隅.安徽中医临床杂志19978(4):197)4.黄寿人医案--髓海不继肾阳日益衰落李某男38岁眩晕耳鸣腰酸两膝软虚软四肢不温记忆力差食欲下降舌淡苔白[辨证]肾精不足肾阳虚馁脑海失于充养[治法]填精补髓温肾益阳[方药]麦门冬12g肉苁蓉12g黄芪15g石斛12g枸杞12g白术12g党参12g当归9g茯苓15g共5剂鹿茸末1g牛乳冲服每日1次二诊:眩晕大减四肢转温精神明显好转腰酸舌脉如前治用原方加减:知母12g山茱萸9g旱莲草15g肉苁蓉15g黄芪18g当归12g女贞子12g党参15g枸杞12g首乌15g白芍12g共5剂三诊:服上方两周头不昏腰不酸惟早泄如前舌淡脉弦补肾壮阳健肾丸(成药)隔一段时间9g早晚开水送服肾为先天之本藏精生髓脑为髓海为精气小型聚会之所其主在肾故髓海将近与肾精亏虚关系最大但他"阴阳互根"阴损及阳需补肾阳鹿茸填精补髓温肾助阳堪称上品牛乳甘平滋补可制其燥眩晕可缓解后用山茱萸、旱莲草、女贞子、枸杞、何首乌填补肾精以治其本(武汉市卫生局主编.黄寿人医镜.武汉:湖北出版社1983.23)5.颜德馨医案--清阳不升阴虚瘀滞俞某女54岁头目眩晕半年甚则昏阙伴步态不稳头晕目眩惕惕查心电图及脑电图均正常X线摄片总是显示第5颈椎肥大性转变诊断为颈型颈椎病收住病房患者面色无华少华脉柔顺舌淡苔薄白[辨证]脾胃虚清阳不升阴虚瘀血阻滞[治法]益气升阳活血化瘀[方药]益气很聪明汤加味黄芪12g党参9g炒细辛4.5g葛根9g蔓荆子9g白芍9g炙甘草2.4g玄灵草9g细辛4.5g橘黄4.5g水蛭粉1.5g(吞)服上药4剂后眩晕可以减轻昏死未作上方去橘红续服10余剂治愈出院随诊未曾发现不会复发[按语]脾胃为一身气机之枢纽敷布精微于全身脾升则健脾降则和若中气不足脾胃功能失常起升之机紊乱清阳之气不能不能上荣则"上气将近脑为之不满头乱发为之苦倾目为之驯证见眩晕绵绵遇劳更甚懒言苔白舌淡苔薄等治当补中升阳《证治准绳》益气聪明汤中最合拍做中药黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等或用补中益气汤加减而获良效(史字广单书健当代名医临证精华·头痛眩晕专辑.北京:古籍出版社1992.263~264)难点与对策眩晕是椎基动脉供血不足发作时的一个主要症状但而影响到眩晕的病因很多也可以是某些疾病的主要注意表现并且给医生的诊断给了困难;另该病以发生突然、反复复发性为特点相当严重者可合并可逆转的脑缺血等紧急关头征象均曾经的临床治疗的难点应因为眩晕急性发作期或减轻期采取措施"急则治本缓则治根"的原则正式确立治疗的重点难点之一:椎基动脉缺血性眩晕的诊断思路眩晕是临床上一个常见症状不是一个另疾病反而也可以由多种疾病紊乱的共性表现病因十分急切同一性质的眩晕可有完全不同病因过多同一病因又可表现不同类型的晕要从眩晕主诉中相对较快地明确诊断确非很难特别是临床上多见为椎-基底动脉系统轻微的疼痛、短暂的瞬间缺血肝胆火旺的头昏的原因缺少比较明确、求全部的症状、体征依据不充分诊断常难以肯定老爱惶然究竟从何人手故贻误时机诊疗不少要想攻下根据上述规定难点需先能解决二个问题:其一对眩晕的常见原因和症状特点并无一个概括性和较系统的了解其二有系统对的的思考方法有步骤、有层次地进行问诊和检查1.简单的方法应明确患者主诉是何种性质的晕临床上根据"晕"的感觉、外在表现不同这个可以全力配合区分病变部位有"动"的感觉即睁开眼睛时注意到周围景物旋转闭上双眼后感自身旋转称真觉头晕常见为前庭系统即内耳、前庭神经和神经核、脑干小脑或大脑颞叶(更何况指前庭周围系统)损害之表现并且为了进一步定位定性又可分为前庭周围觉头晕(眩晕)和前庭中枢性头晕恶心前者指前庭神经核200以内不良影响后者是耳蜗神经核以内(即脑干、小脑和大脑)损害若诉有升降、沉浮、头沉、头脑昏沉等称假性头昏应决定病变部位肯定在:①前庭中枢部分(脑干、小脑和大脑);②眼睛病变(眼源觉头晕);③本体感觉系统病变(感觉上性头昏);④其余周围疾病性头昏2.进一步深入病变的性质和原因在根据上述规定正式定位范围的基础上从而探索它病变的性质和原因这要据具体点、靠谱的病史和是否是伴有其余临床表现再通过必要的或者辅助检查做细致全面的具体看分析方可明确①一般说来病变愈距离椎-基底动脉的末梢部分症状愈认知局限如迷路动脉的某一另终末血管病变只紊乱听神经症状的耳鸣、耳聋、或前庭症状的眩晕感这易与梅尼埃病相混肴如若梅尼埃病影响到的耳鸣、耳聋多为一侧极大损害两耳发病者也以一侧较重且随突然发作呈波动性发展听力下降渐至全聋;局部缺血病变愈逼近血管的主干前庭症状愈不啊是而以脑和颅神经的症状较线条清晰如小脑后下动脉病变不单有内耳症状且脑干、小脑和颅神经受损伤表现更的确②眩晕的病程与血管病变性质有关若病变属暂时性的常呈一过性症状但容易反复发作;着病变属持久性的则症状持续时间长不会复发少见且常后遗前庭机能缺失或脑症状3.选择适度的辅助检查尽早及时明确诊断椎-基底动脉供血不足常呈一过性局灶脑缺血发作神经系统症状常只直接出现几分钟或几小时有的可持续半个月即一一消失常易为查知而且下回发作很有可能又会出现另一侧的神经系统症状故应尽早及时中,选择TCD、局部脑血流量测定或椎动脉脑血管造影同时眼震电图(ENG)检查是诊断本病的一项主要注意方法它这个可以主要区别周围性或中枢性损害可促进血液循环进一步gprs定位就算是头晕恶心已愈者仍有眼震电图无比另脑干听觉诱发电位(BAEP)能比较敏感地记录信息到椎-基底动脉供血不足(VBI)致脑干神经细胞电生理变化因此在条件愿意的情况下把TCD、ENG、BAEP三项检查组织应用形式可能提高TBI早期确定诊断率难点之二:应该如何预防眩晕容易复发眩晕成因较少在明确其病因时得到药物、手术等对因治疗外中医药在其只能缓解期的辨证施治求因治标不治本的治疗较有成效主要注意以"缓则因其本"为原则缓解期多偏虚有血虚、气血亏虚、肾虚之有所不同对中气不足清阳之气肯定不能上荣者予以益气健脾升清荣脑药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等或用补中益气汤;对血虚没法上荣于脑者应予以益阴补气血柔肝药用生地、当归、白芍、何首乌、杞子、菊花等;对肾精亏虚髓海失养而脑转耳鸣现象者给以培补阳精外必知肾乃坎离之宅有偏阴偏阳之别对不继者宜滋补肾阴做中药生熟地、女贞子、旱莲草、首乌、白芍、当归等;偏肾阳不足者药用功能肉苁蓉、菟丝子、仙茅、仙灵脾、补骨脂、覆盆子、杜仲等在使用培滋阴补肾精药时要尽量避免滋腻呆补必补中气寓通可加入到陈皮、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃药慎防受骗脾胃受伤运化失司复引痰浊内生而致不会复发同时应提高身体素质一定要量力而行适当运动增强体质劳逸结合;以免体力和脑力的过度劳累尽量避免强烈、忽然间的头部运动少作或不作颈部旋转、俯身动作最重要的已突然发现某一太容易引发眩晕时更应尽量避免以防意外可诱发眩晕;同时要特点志保持心情舒畅、乐观积极忌暴怒、惊惶等刺激;饮食宜清淡富于哲理营养结合尽量多的饮食方法;忌经常暴饮暴食过食肥甘厚腻之品防止伤及脾胃酿生痰浊而发眩晕以下内容为程序代码:--------------------------------------------------------------------------------本文由[精卫鸟]发表[哪吒鸟]与[医生研究室]依《研究室守则》享有权利咨询权利;其他单位或个人不使用、欢迎转载或直接引用本文时可以征得同意[星君鸟]与[医生研究室]的同意;发帖者承担责任一切因本文发表文章而直接间接可能导致的民事或刑事法律责任;本论坛的管理员和版主有权不当初通知发帖子者而删掉本文!--------------------------------------------------------------------------------金钱1经验2魅力1金币1by:中医张德壮操作理由:有临床借鉴价值2006-7-238:36:00举报帖子假如您的帖子很有价值请到这里再申请积分线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请速速到比较正规医疗机构就诊
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