• 1、强迫症抑郁与以前头部被别人打到过有关吗
• 2、强迫症并发头麻，头疼，经常这样
• 3、强迫症患者必须去看心理医生么
• 4、父母控制欲强，使孩子产生严重精神疾病洁癖
• 5、心理咨询师既然不能做心理治疗，那么有心理
• 6、实用的生活小妙招，你知道有哪些吗
• 7、你的强迫症是什么
• 8、如何判断焦虑症是否严重

1、强迫症抑郁与以前头部被别人打到过有关吗

强迫症(Obsessive compulsive disorder，OCD)即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。

患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。

所谓的强迫症表现就是:当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找专科医生进行咨询和治疗了:1、经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心; 　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要; 　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次; 　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序; 　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等; 　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑; 　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱; 　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果; 　　时常无原因地担心自己患了某种疾病; 　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; 　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事; 　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; 　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰; 　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人; 　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿; 　　当听到，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

有洁癖、幻想症、电邮综合症、过度等表现。　　当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

明确一下你是否患有强迫症，建议你到专业专科医院详细的确诊，不要给自己乱下病种，这样会导致你的生活紊乱的以及很大的思想压力。

祝你早日康复！

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊

2、强迫症并发头麻，头疼，经常这样

您好，强迫症患者常会出现一定的并发症状，常见的症状有焦虑、不安、抑郁，此外，部分患者还会出现头痛的症状。

既然是强迫症引起的头痛，应该接受系统抗强迫治疗，在强迫症状好转后，头痛症状也会逐渐减轻。建议去专业正规医院做一下详细检查，对症治疗。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊

3、强迫症患者必须去看心理医生么

强迫症（英文：Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一 强迫症患者

种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。 一般认为每五十个人中就会有一人得过强迫症，比如英国就有100多万强迫症患者，青少年患病率很高，一般认为青少年时期患强迫症在成年前都可康复，国外报道发病率为2%，也有心理学家认为发病率至少10%，性别分布上无显著性差别，随社会的发展，现代的宅男宅女们，如果一个人长时间孤独的面对电脑也很容易在特定小事上出现强迫心理的种子，预防强迫症需要有充足的睡眠，适当的运动和经常参加团体社交活动。 儿童强迫症是强迫症的一类，是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。强迫症也可能与门滞留人格有一定关系。 成年强迫症患者强迫思维比青少年来得更明确复杂和深入，在强迫思维刚萌发时应该尽早关注并治疗，一般可以很快摆脱回复正常，但是刚开始时如果得不到身边亲人和朋友的理解和支持，受到来自朋友和亲人排斥和伤害，患者大多都会感觉自己一无所有，产生有生以来的孤独感，远离社会，憎恨自己，脾气暴躁等心理，这失控的联想强迫思维和多种压力下随时间的流失会进一步加深和复杂化，从而让病情越来越加重，产生更多附属心理疾病，例如抑郁症等，部分患者如果长时间无法改变自己，在自我强迫、家庭、社会多重压力下可能会出现非常严重发泄后果，比如家庭暴力、报复社会或，因为强迫症强迫到一定程度，自身可能会认为死才是唯一的解脱，一年全球因强迫症引发不在少数，近几年来国内心理学家彭博士发现“爱”也是一种强迫症的种子，有些人为了保护自己家人比如可爱的子女，在与溺爱的子女日常生活中慢慢的患上强迫性洁癖，不让外面感觉有毒或细菌的脏东西和宝贝的子女联系上，每次回家要大洗，手机也要用湿布擦到安心为止，严重到钱也给洗了，不把半点脏东西带回家，间接沾在子女们的身上，这种强迫症的患者是现代超有爱心超细心类型，对脏的东西进行了很深入的联想研究，对家人的保护到了极度紧张的程度，他可以用自己的生命换来家人的安全，但这种强迫的痛苦心理却大多无法得到家人的理解，强迫症患者的某些思维和行动在常人的眼里感是没必要的可笑的，希望更多正常人设身处地的替患者想一想，没有人愿意身不由心的去强迫自己做不愿意做的事，想不愿意想的事，强迫症是很顽强的心理疾病，需要家人社会的关心和支持，严重的患都可能需要一年以上的治疗，其间的意志随时会坍塌对治疗产生不信任感，而病情复反复。 强迫症生物学家达尔文和英国球星贝克汉姆都曾得过强迫症，较为直观的症状表现，可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯·凯奇饰演的角色、以及《渐入佳境》中的杰克·尼科尔森所饰演的马文·尤德尔。《飞行者》中莱昂纳多饰演的霍华德·休斯

编辑本段特征

一、来访者体验到思想或者内在驱使是他自己的，是他主观活动的产物，但他有受强迫的体验。 二、主观上感到必须加以意识的抵抗，这种反强迫与自我强迫同时出现。 三、有症状自知力，即来访者感到这是不正常的，甚至是病态的，至少希望能够消灭强迫症

编辑本段症状

1.我常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需； 2.我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次 3.我觉得自己穿衣、、清洗、走路时要遵循特殊的顺序； 4.我常常没有必要地检查门窗、煤气、钱物、文件、信件等； 5.我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经做好了为止 6.我对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 7.一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱； 8.我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果 9.我时常无原因地担心自己患了某种疾病； 10.我时常无原因地计数； 11.在某些场合，我很害怕失去控制，做出尴尬的事 12.我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情 13.当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时，会感到心烦意乱； 14.我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 15.有时我有毫无原因地想要破坏某些物品或伤害他人的冲动； 16.在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿； 17.听到、犯罪或生病的事，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

编辑本段临床分类

症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。 一、强迫观念 强迫症患者

即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。 （一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。 （二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。特例；大脑反复出现歌声，歌声甚至可以调节，可以随外界的歌声而改变，影响注意力，精神状态。 （三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 （四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。” （五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 （六）强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。 二、强迫动作 （一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。 （二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。 （三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。 强迫症患者

（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 三、强迫意向 在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。 四、强迫情绪（obsessive emotion） 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

编辑本段症状

强迫症患者

当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑进行治疗了： 经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心； 经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要； 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次； 觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序； 经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等； 对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱； 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果； 时常无原因地担心自己患了某种疾病； 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲； 在某些场合，很害怕做出尴尬的事； 当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱； 为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人； 强迫症患者

在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿； 当听到，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它； 有洁癖、幻想症、电邮综合症等表现； 当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

强迫症倾向测试：

1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋； 2、忘性大； 3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正； 4、感到难以完成任务； 5、做事必须做得很慢以保证做得正确； 强迫症患者

6、做事必须反复检查； 7、难以作出决定； 8、反复想些无意义的事； 9、注意力不能集中； 10、必须反复洗手，点数； 11、反复做毫无意义的一个动作； 12、常怀疑被污染； 13、总担心亲人，做无意义的联想； 14、出现不可控制的对立思维、观念。 15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一反复散步。 16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴； 17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起； 18、怀疑门没锁； 19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭； 20、考试成绩出来后不敢查；

病程和预后：

一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，治愈后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短；无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

编辑本段人群特征

强迫症患者

不是每个强迫症患者都具有以下所有特征，不能以偏概全。性格表现只是一种表象，重点在于其发病原因。强迫症患者也具有许多优秀的人格特质，这边只是列举了部分患者的某些性格特点。另外，此段内容有待考量与判断。不一定正确。　 强迫症多在30岁以前发病，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，工作认真负责。一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年，或时轻时重。病前性格特征明显。发病年龄较早和病程较长者愈后欠佳。随年龄增长症状逐步减轻，病前有较明显精神因素强迫性性格特征不显著病程；较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

编辑本段正确对待强迫症

强迫症目前成为了一种常见的精神疾病，国外流行病学统计患病在2%-3%，发病的平均年龄范围是22岁到36岁，35岁以上发病者只占15%。很多强迫症也成了社会普遍的现象。强迫症的治疗方法也相继产生。 强迫症病人总感到如果不做某一特殊的仪式动作，就会发生一些可怕的事情，一旦果真没有完成这一动作，就会立即出现严重的焦虑或非常不适，不断唠叨没有完成这件事的心情，难以摆脱，甚至于就会走向极端。 临床上强迫现象主要有：强迫怀疑、强迫计数、强迫穷思极虑、强迫洗手、强迫意向等。如有个邮递员，总是怀疑从邮筒收集信件时会有遗漏，每次都要在邮筒里上上下下仔细摸几遍，仍不放心，将已锁好的邮筒重新打开，再摸几遍。有时在一个邮筒收集信件要折腾一两个小时，往往锁上又打开，打开又锁上，如此反复数十次，有的病人甚至产生一种怕细菌污染的意念，一天到晚反复洗手即使手变得红肿，还是洗个不停;以上种种奇特行为，病人明知没道理，却要反复地去想去做，这就是强迫性神精症的主要表现。 强迫症多因早年生活中，教育过于严谨，要求过高，而逐渐形成的一种强迫人格。他们往往胆小怕事，优柔寡断，处事执拗，拘泥教条，不善于随机关应变，但守规矩，讲信用，但缺乏创造性和主动性。由于对自己估计过低，常有一种不安全感，以及事事都追求十全十美的性格特点所致。

编辑本段危害

为一位强迫症患者，无论你以前有多优秀，一旦被疾病缠身，预定人生轨迹都将出现偏差，事业、生活毁于一旦。　“我有超群的智商，这一点可以通过我从700多名高一学生中脱颖而出，跳级考上重点大学得到验证。但我的性格却有严重的缺陷，埋伏着后来导致强迫症几乎使我精神崩溃的隐患。二十年来，为了战胜强迫症和改造性格，我殚精竭虑，消耗了大量的心理能量，而这些能量本来应该释放到事业上，创造辉煌业绩的。” 专家指出，像文中所述的情况，在现实生活中并不少见。所以强迫症改变人生并非言过其实，而且改变人生是轻，重者还会危及生命。 有很多久治不愈的强迫症患者产生倾向，而且，有很多案例也证实了强迫症足以导致。例如：2019年4月29日，涌金集团董事长魏东因长期受到强迫症困扰在家中身亡。在日常的心理咨询中，也常有强迫症患者表达自己的疾病久治不愈，还不如死了好的厌世言论。 所以，怀疑自己患上强迫症一定要主动咨询求治;已经患上强迫症的患者更要积极配合医生、主动接受治疗。强迫症改变人生，不治疗危及生命。

编辑本段病因

强迫症的病因

1、心理社会因素 作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在，如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张，加上患者谨小慎微、优柔寡断，遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡，而促法强迫症状。 强迫症的病因2、器质性因素 临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有关。此外，个性特征在发病中也有很重要的作用，着类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点 强迫症的病因3、遗传因素 该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞(ABO)血型，与强迫症关联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。

一、观察学习假设

强迫症患者

根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。

二、系统家庭假设

这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。

三、Rachman-Hodgson假设

Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

四、精神分析学说

强迫症患者

弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。以弗洛伊德为代表的精神分析考试界认为，焦虑是理解所有强迫症的关键。当本我的与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的以及缓解引起的焦虑，就不得不采用一些来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能冲动，强迫症性就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其的真正对象，因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论认为是强迫症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；当焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；当焦虑被隔离开时，则表现为强迫症；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑。这些症状可理解为"妥协形成"或自我企图来整合自我驱力、超我与现实的结果。

五、条件反射

巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。行为主义心理学认为，不但人类正常的行为是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，强迫症的产生可能就是如此。 强迫症患者

经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。 操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的把各件事情做"好"，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的强迫症行为可能"有意义"，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。

六、病前人格在本病病因中起重要作用

约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素

诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

八、遗传在本病发生可能起一定作用

例如病人的父母中强迫症的患病率为5.2%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。

九、生化研究

提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏沙明等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验（DST）不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠（REM）潜伏期缩短等。 失眠引起的强迫症 强迫症病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为强迫性的失眠症。失眠引起的强迫症，从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用安定类药物进行控制，但切忌长期使用以免产生药物依赖，让病情进一步恶化。如失眠时间较长或较为严重的患者，临床研究显示，采用中药百 合清 脑静 神剂进行综合治疗可取得较为快速、理想的疗效。另外，失眠引起的强迫症患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。 顽固性强迫症的中药治疗 强迫症又被称为强迫性神经症，它是一种以强迫症状为主的神经症，患者及其痛苦，有很多严重影响工作和学习。中医尚无相对应的病症。以两种最常见和最难治疗：一、肝气实型：肝主谋虑，胆主决断，行为运动肝胆所主。患者肝郁日久，气郁化火，肝失疏泄，谋虑决断失职，而致强迫症。治宜疏肝泻热，重镇安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤主之；二、痰迷心窍型：胆胆主决断，患者胆虚生痰胆失决断，出现反复检查核实行为，神情呆滞 心烦等症。治宜化痰醒神。方用平虑解迫安神剂主之。疏利三焦枢机，调肝胆镇肝魂，神魂相随，祛痰胆和，则决断正常而强迫行为消失。

编辑本段发病机制

4、父母控制欲强，使孩子产生严重精神疾病洁癖

可以跟她们好好聊一下

5、心理咨询师既然不能做心理治疗，那么有心理

在专业医生治疗用药的同时做一些心理训练与咨询会让效果更好更巩固，就像人生病了要治疗要吃药，同时要饮食补充营养做调理适当运动提升免疫力才不会让体质陷入恶性循环的状态里

6、实用的生活小妙招，你知道有哪些吗

分享一下浴室相关的清洁方法吧。

浴室的干净卫生十分重要，但是潮湿的环境比较容易滋生细菌，清洁起来也有一定难度。

不妨尝试一下这几个小技巧，说不能能解决你一直以来的清洁难题。

①如何洗淋浴头

常见问题是水垢，用家里的白醋就能解决了！

1.把水和食醋按1:1的比例混合，用塑料袋装起来;

2.把淋浴头拆下来浸泡在塑料袋里，密封好;

3.静置半个小时后拿出来，用热水冲刷一下，马上光亮照人!

②如何清洗水龙头

将剃须膏涂到水龙头上，然后用湿抹布擦拭，最后冲洗干净即可。

PS：用清洗淋浴头的方法处理也是可以的~

③如何清洁浴室镜子

同样可以借助剃须膏。

用纸巾将剃须膏擦到浴室镜子上，接着用湿纸巾将泡泡抹匀到整个镜子上，最后用水冲洗干净。大概一周清洗一次就够了，能让镜子一直光亮如新！

④如何清洁浴室瓷砖

1.按1:1的比例混合水和食醋或漂白粉，用喷雾瓶装起来。摇一摇，使充分融合；

2.将喷雾瓶里的液体喷到瓷砖上面，当然，有霉菌的地方可以多喷喷；

3.等瓷砖自然风干后用水将浴室的瓷砖彻底冲洗一遍就行了。

⑤如何清洗浴帘

1.将浴帘丢进洗衣机，然后倒入中性洗涤剂或半杯苏打粉；

2.在洗衣机里面再放入一些毛巾或床单窗帘，这样既能够更好的去除霉菌，又能保护浴帘不被洗破；

3.把浴帘挂起来自然风干。

这样就能轻松祛除霉菌了。

⑥如何清洁马桶

可以往马桶里丢入两片泡腾片，起泡15分钟后，用马桶刷上上下下刷干净后，轻轻一按，用水冲洗就可以了。

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7、你的强迫症是什么

视频...

8、如何判断焦虑症是否严重

我们来详细聊聊，医生在首次接待来访者时，如何评估他的焦虑问题有多严重。

医生对来访者焦虑问题的评估，主要涉及“定性”和“定量”两个环节，也就是搞清楚“是不是”和“严重不严重”。

通常我们会关注以下要素：

• 明确焦虑症状是否存在
• 明确焦虑症状的特征、内容、严重程度
• 明确症状发作频率及波动情况、持续时间、病程特点
• 了解当事人社会功能损害情况
• 了解当事人的人格特征
• 明确有无诱发因素
• 明确有无躯体方面的危险因素
• 明确有无心理方面的危险因素
• 明确有无环境、社会、人际关系等方面的危险因素

如何初步评估焦虑症状

早期识别、筛查焦虑症状，是临床评估的首要步骤。

各国防治指南都强调在基层卫生保健机构早期识别焦虑症状的重要性。

焦虑体验是日常生活的一部分，当其导致了有临床意义的苦恼，对职业、学业及其他重要领域的社会功能产生明显影响，则考虑个体可能罹患焦虑障碍。

DSM-5建议通过3个简单问题来初步筛查焦虑症状（过去2周内的如下困扰）：

• 感到紧张、焦虑、害怕、担忧
• 感到恐慌或受到惊吓
• 回避使自己感到焦虑不安的场所

如果来访者在上述问题的得分为中度或重度，则建议TA接受进一步的评估。

如何有效率的回顾既往过程

如果时间充裕，我们希望能和更多可能的信息来源都谈谈，以便综合收集情况，包括当事人、TA的家属或其他陪诊者。

当不同来源的信息不一致时，应在进行精神状况检查时加以澄清或补充额外信息。我们通常利用这个框架来收集信息：

• 初次产生症状的年龄
• 当事人认为的躯体、心理和社会方面诱发因素
• 焦虑发作的具体表现
• 焦虑发作的频次和持续时间
• 既往其他疾病情况病史
• 目前有没有合并其他疾病
• 当事人以前在医疗机构和心理咨询机构的治疗情况
• 当事人在成长中的重要事件
• 当事人的家族成员中值得关注的情况

其中焦虑的内容、症状特点、发生背景是情况采集的重点，因为有助于明确焦虑障碍的亚型诊断。

除了焦虑情况本身，我们对某些周边问题同样怀有兴趣，比如搞清楚当事人是否存在共患的躯体疾病或成瘾行为。

躯体问题本身可能导致焦虑症状、使治疗复杂化，或使患者需要额外的治疗干预。

临床上可能出现焦虑样症状或使焦虑症状恶化的躯体情况，涉及内分泌及代谢、心血管、呼吸、消化、神经、血液等系统，以及药物、精神活性物质使用，还有过于强烈的癖好等方面。

我们收集到以下信息，会格外关注：

• 焦虑障碍家族史
• 既往患焦虑障碍或情感障碍的情况
• 儿童期应激性生活事件或创伤
• 不良的父母教养
• 独身
• 受教育水平低
• 患慢性躯体疾病
• 长期存在社会经济问题

因为存在上述因素者更容易患焦虑障碍，理应引起医师的格外重视。

躯体情况评估

这个环节经常容易被当事人诟病——

“你们精神科的医生，关注我的情绪和想法就好，为什么要让我去做一大堆的身体检查嘛，又不是健康体检……”

作为我个人而言，除非某些突发急症，否则1-3个月内的正规医学检查结果，一般是可以接受的。

为什么要考虑躯体问题？

三个目的：

• 排除躯体疾病继发的焦虑，也就是所谓器质性因素所致焦虑障碍
• 厘清后续治疗方案的思路和方向，药物治疗？心理治疗？物理治疗？自主心身训练？
• 如果考虑药物治疗，那么这些检查结果可以作为观察基线，定期动态复查，以便观察药物疗效和评估不良反应。

身体检查可能包括如下要素（查漏补缺）：

• 体格检查：主要是规范的神经系统徒手查体
• 实验室检查：主要是血液生化方面的检查，血细胞分析、肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖、甲状腺功能系列、激素、血药浓度、免疫检测、贫血相关检查、感染性疾病筛查（甲、乙、丙、戊肝，梅毒，艾滋病病毒）、凝血系列、心肌酶、肌钙蛋白等。
• 电生理检查：心电图、脑电图、脑电地形图、视听觉诱发电位、体感诱发电位、事件相关电位等
• 影像学检查：胸部CT、腹部彩超、颅脑CT/MRI等
• 功能医学检查：脑磁图、多导睡眠图、脑近红外成像、脑PET/SPECT等

精神状况检查

精神状况检查，类似于内外科医生的体格检查、中医大夫的切脉，是精神科医生专用的，评估当事人思维、情感、意志等心理现象的诊查手段。

关于焦虑障碍的精神检查，主要围绕两个核心症状来进行：

• 精神性焦虑：即当事人主观体验到的紧张、不安、恐惧等内心感受，主要根据TA的表述来判断。
• 躯体性焦虑：即当事人的躯体症状或躯体语言，即焦虑的外在表现，主要根据TA的表述，结合检查者的细致观察来判断。

对于疑诊焦虑障碍的当事人，除了重点询问、核实上述症状群，我们还关注当事人可能存在的其他症状和共病情况，如抑郁核心症状群、认知功能等。

此外，我们会常规评估当事人的、自伤风险。

尤其是疑似合并有人格障碍、精神活性物质滥用、双相情感障碍的倾向时，因为风险会显著增高。

为缓解焦虑情绪而采取的、不以死亡为目的的自伤行为也会引起我们的高度重视，比如拔头发、啃指甲、挤痤疮、手臂划伤等。

心理量表评估

需要特别说明的是，与公众认知的主流观点不同，目前网上常见的心理问卷，如症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、贝克焦虑量表等，并不能据此诊断焦虑障碍，仅能用于对症状的严重程度进行评估。

也就是说，心理量表多数只能定量，无法定性。

用于定性下诊断的评估工具，主要是临床定式访谈工具，如和DSM-5配套的SCID-5等。

使用这些工具的精神科医生需要接受专项培训，一次完整的访谈过程大概需要2小时；就是针对焦虑障碍的专项访谈，耗时也在半小时以上，因此无法由当事人自助式使用。

焦虑障碍的评估内容包括症状评估、认知功能评估、副作用评估、依从性评估、社会功能评估、社会心理因素评估及人格评估等方面。

【症状评估】

这里又包括对于普遍焦虑水平的评估及特定焦虑症状的评估。

对于普遍焦虑水平的评估包括：

• 临床疗效总评量表-病情严重程度（CGI-SI）
• 临床疗效总评量表-疗效总评（CGI-GI）
• 汉密顿焦虑量表（HAMA）
• 焦虑自评量表（SAS）
• 贝克焦虑量表（BAI）
• 状态-特质焦虑问卷（STAI）

对于特定焦虑状态的评估包括：

• 惊恐相关症状量表（PASS）
• 惊恐障碍严重度量表（PDSS）
• Mark Sheehan恐惧量表（MSPS）
• Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）
• 社交回避及苦恼量表（SAD）
• Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）
• 医院焦虑医院量表（HAD）
• 广泛性焦虑自评量表（GAD-7）
• 惧怕否定评价量表（FNE）
• 恐惧问卷（FO）
• 杜克简易社交恐惧量表（DBSPS）
• 社交恐惧和焦虑问卷（SPAI）
• 交流恐惧自陈量表（PRCA-24）
• 羞怯量表（SS）
• 交往焦虑量表（IAS）

【认知功能评估】

情绪方面的困扰，是焦虑障碍当事人最直观能够感受到的痛苦和困扰。

但是这并非问题的全部，焦虑障碍通常都会伴随有认知功能的下降，也就是脑子不如以前灵光好用。

认知功能主要包括记忆力、注意力、计算力、逻辑判断能力、视空间能力、语言功能、执行功能等。

我们通常会选用如下项目：

• 威斯康星卡片分类测验表（WCST）
• Stroop字色测查表
• 可反复测查的成套神经心理状态评估工具（RBANS）
• 韦氏成人智力量表（WAIS）
• 韦氏记忆量表
• 精神状态检查量表（MMSE）
• 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
• 单项认知功能检查：记忆力
• 单项认知功能检查：视空间
• 单项认知功能检查：执行功能
• 单项认知功能检查：注意力
• 单项认知功能检查：语言
• 单项认知功能检查：操作能力

【副作用评估】

接受药物的当事人经常担心药物可能有“副作用”，为此我们也有专门的评定工具进行更细致的判断。

考虑到与焦虑障碍用药可能涉及的副作用，我们常常选择以下工具：

• UKU副作用量表（UKU）
• 治疗时出现的症状量表（TESS）
• 亚利桑那性体验量表（ASEX）

【依从性评估】

焦虑障碍药物治疗一般要持续至少6-9个月以上，当事人能否严格遵照医嘱复诊和服药，对于疗效至关重要。

根据笔者的治疗体会，大概50%的当事人会在3个月左右的症状缓解期脱失，过早停药容易导致症状复发，并加大下一次治疗的难度。

因此我们需要定期评估当事人接受药物治疗的合作态度，即所谓的医疗依从性。

常用量表为药物依从性评定量表（MARS）。

【社会功能评估】

精神科会诊与常见的内外科诊疗模式的一个核心区别，就是我们需要格外关注当事人医疗因素以外的情况，也就是当事人的生活、工作、学习、人际交往等情况，统称为社会功能。

我们通常会使用如下工作表单：

• 功能大体评定量表（GAF）
• 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）
• 日常生活能力量表（ADL）
• 功能缺陷评定量表（WHO DAS-II）
• 个人和社会功能量表（PSP）
• 生活质量量表（SF-12）

【社会心理因素评估】

当事人的社会心理因素与焦虑障碍的发病、治疗措施选择、病情转归均有密切关系，我们也会根据当事人的具体情况选择评估TA的自我效能、动机、家庭状况、婚姻状况、人际关系等。

具体就是以下工作表单：

• 自尊量表（SES）
• 生活事件量表（LES）
• 家庭环境量表（FES）
• 婚姻关系类型问卷
• 儿童期创伤问卷（CTQ）
• 社会支持评定量表（SSRS）
• 防御问卷（DSQ）

【人格评估】

焦虑型人格特征、强迫型人格特征等与焦虑障碍的发病有关，也是进行心理治疗、预后判断的参考因素。因此当事人的人格画像，也是精神科医生非常关心的问题。

通常我们会使用量化的工作表单。比如：

• 明尼苏达多相个性调查表（MMPI-2）
• 艾森克人格问卷（EPO）
• 卡特尔16种人格因素问卷（16-PF）

如果我们觉得当事人的心理防御过甚，量表无法准确反映真实情况，通常就会使用投射测验，这也是我本人非常喜欢并比较擅长的环节：

• 罗夏墨迹测验
• 主题统觉测验
• 房树人测验
• 树木心理测验
• 风景构成测验
• OH卡

部分常用量表工具的简介

【汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）】

HAMA由Hamilton于1959年编制，是评定焦虑症状最经典、最为常用的他评量表。

HAMA包括14 个项目，采用0-4分的5级评分法。

评分标准为：

• 0分：无症状；
• 1分：症状轻微；
• 2分：有肯定的症状，但不影响生活与活动
• 3分；症状重，需加以处理，或已影响生活与活动
• 4分：症状极重，严重影响生活。

评定由经过培训的医师进行，采用交谈与观察的。

一次评定需10-15分钟。

主要结果为总分和躯体性、精神性因子分。

躯体性焦虑因子由第7-13项组成，其余7项组成精神性焦虑因子。

结果解释：

• 总分超过29分：可能为严重焦虑
• 总分超过21分：肯定有明显焦虑
• 总分超过14分：肯定有焦虑
• 总分超过7分：可能有焦虑
• 总分小于6分：可能没有焦虑。

一般以14分为分界值，即焦虑症状是否需要关注的标准。

【焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）】

SAS是应用最广泛的焦虑症状自评工具之一，常用于焦虑症状的筛选。

SAS有20个条目，采用4级评分，按症状出现的频度进行评分。

评分标准为：

• 1分：没有或很少时间
• 2分：较少部分时间
• 3分：相当多的时间
• 4分：绝大部分或全部时间。

评定时间范围为过去1周。

分界值为大于40分，即焦虑症状是否需要关注的标准。

【贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory，BAI）】

BAI由美国阿隆·贝克（Aaron T.Beck）等于1985年编制，是一个含有21个项目的自评量表，主要评定受试者被多种焦虑症状烦扰的程度。

适用于具有焦虑症状的成年人，能比较准确地反映主观感受到的焦虑程度。

BAI把受试者被多种焦虑症状烦扰的程度作为评定指标，采用4级评分法。

评分标准为：

• 1分：无
• 2分：轻度，无多大烦扰
• 3分：中度，感到不适但尚能忍受
• 4分：重度，只能勉强忍受。

分界值为总分大于或等于45分，即焦虑症状是否需要关注的标准。

【状态-特质焦虑问卷（STAI）】

STAI的特点是简便，能直观反映患者的主观感受，尤其是能将“当前”（状态焦虑）与“长期”（特质焦虑）区分开来。

状态焦虑（当前）：描述的是一种不愉快的短期情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑等。

特质焦虑（长期）：描述的是相对稳定的、作为人格特征且具有个体差异的焦虑倾向。

STAI是自评量表，分为2个分量表：

• 状态焦虑问卷（S-AI）
• 特质焦虑问卷（T-AI）

两个量表各20项，每项均1-4级评分。

1. S-AI：按“此时此刻”的感觉评，总分（1-20项之和），反映当前焦虑症状的严重程度。
2. T-AI：按“一贯”或“平时”的情况评，总分（21-40项之和），反映一贯或平时的焦虑情况。

【惊恐障碍严重度量表（panic disorder severity scale，PDSS）】

PDSS由MK·Shear等人于1992年编制，用于评定惊恐障碍患者症状严重程度。

量表一共7个条目，每个条目5级评分（0-4分），0分为没有，4分为极度、弥散、近乎持续的症状，残疾或失能。

评定时间范围一般为1个月。

完成量表大概需10-15分钟，总分为7个条目得分相加后的平均值，得分范围0-4。

量表含2个因子成分，第1、2条构成因子1，其余条目构成因子2。

【惊恐相关症状量表（panic-associated symptom scale，PASS）】

这个工具和上面那个PDSS很相似，不过PASS为医师专用评定量表，评估惊恐障碍的核心症状。

量表包括5个核心症状：

• 情景性惊恐发作
• 自发的惊恐发作
• 有限症状的发作
• 预期性焦虑
• 恐惧性回避

分为9个条目，分别评定上述症状的频度和强度。

【广泛性焦虑自评量表（GAD-7）】

GAD-7由Spitzer等人编制，是一种简便有效的广泛性焦虑障碍（GAD）识别及评估工具，在国外已被广泛应用。

该量表共有7个条目，每个条目0-3分，总分值范围0-21分。

GAD-7量表在临床实践中可以有效筛查GAD并评估其严重程度。

答题者对过去2周当中这些表现出现的频率进行自评/估算：

• 0分：几乎没有
• 1分：在有些时间存在焦虑感觉
• 2分：超过一半时间都存在焦虑感觉
• 3分：几乎每天都是如此

原始分大于等于10分，表示需要接受关于广泛性焦虑症的进一步更详细的评估。

【Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）】

LSAS对11个社交情境（如对权威人士讲话）和13个操作情境（如在被注意的情况下走路）下的恐惧和回避进行评估。

包含4个分量表：

• 操作恐惧
• 操作回避
• 社交恐惧
• 社交回避

LSAS可计算恐惧总分、回避总分。将所有24个条目的分数相加得到总体严重程度分。评分为4级，0-3计分。

LSAS的中文版本以总分≥38分为分界值。

【Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）】

Y-BOCS是由Goodman编制的针对强迫障碍各种症状表现和严重性的临床评估半结构化他评量表，共10个条目，包括严重性量表和症状检查表两部分。

在《严重性量表》中，评估强迫思维（5项）和强迫行为（5项）的严重性，通过痛苦、频率、、抵抗等维度来评估。每个条目都是5级评分（0-4分），所有的条目合成总分（范围为0-40分）。

在《症状检查表》中，包括62种强迫思维和强迫行为，患者根据目前存在的症状进行选择。

• 轻度：6-15分（单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分），其症状已经对患者的生活学习或职业开始造成一定程度的影响。
• 中度：16-25分（单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要10-14分），表示症状的频率或程度已经对生活、学习或工作造成显著影响，导致患者可能无法有效完成原本的角色功能。
• 重度：25分以上（单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要15分以上），症状非常严重，完全无法完成原有的角色功能，甚至无法胜任生活自理。

1、强迫症抑郁与以前头部被别人打到过有关吗

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