精神障碍分析报告（什么是癔症）
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什么是癔症
三甲 北京大学医院 精神科
精神病的幻觉是从哪里来的呢
提到幻觉大多数人可能有初步的了解，不真实、凭空出现、无法控制等等标签会跃然纸上；幻觉的出现让我们首先和很多疾病联系在一起，是的幻觉的出现有很多原因，多数情况是因为脑功能受损导致，那么精神疾病中的幻觉是怎么回事呢？
幻觉的确切定义可以简单的概括为虚幻的知觉，那我们又有了疑问？什么是知觉？我们还听说过感觉这个词，幻觉、知觉、感觉这三个词那么相似，又似乎千差万别。
感觉和知觉都是当前客观事物在人脑中的反应。我们常说的感觉指的是对事物个别属性的反应，比如一只铅笔，木头的外壳；而知觉指的是对某一具体事物的各种属性、以及他们相互关系的整体反应，还是那支铅笔，除了木头外壳，还有它是彩色的笔芯、绿色的笔杆、顶端还带有橡皮等等。我们的感觉材料越丰富，知觉就会越完整、越正确。
现在我们知道了，幻觉的产生一定来自我们的大脑，但为什么有时会纠结幻觉来自哪里呢？这可能是幻觉的两种不同形式在作怪。
幻觉可分为真性幻觉和假性幻觉
真性幻觉与我们正常的知觉相比较，除了当时无相应的客观刺激作用于感官这一点，其余特点中如映像的清晰、鲜明和生动程度较高，当事人不会感到映像是自己的意志产物，映像来源有明确的定位，这些都和知觉是一样的。也就是说，从主观体验来说，真性幻觉与知觉是无法区别的，真性幻觉是一种病理的表象，因为与知觉有几乎相同的体验，以致病人把真性幻觉误以为是知觉。
假性幻觉和真性幻觉的主要区别在于，病人体验不到映像的来源有明确的的定位，映像只是出现在病人的心灵之中。
除此之外我们还需要了解一个名词，那就是错觉，错觉也可以理解为歪曲的知觉，既能出现在疾病中，也可以出现在正常人身上；比如我们曾经学过的很多成语，都可以理解为错觉，杯弓蛇影，草木皆兵；正常人在高度紧张的时候会出现知觉上的偏差，这样就形成了错觉。我们的幻觉与错觉相对比，本质的区别在于是否存在感官的刺激，也就是问题中提到的外界干扰，而我们幻觉的出现虽然有时受到外界影响，但本身还是来源于脑内。
幻觉是不是被干扰来的
既然提到外界干扰出现了幻觉，我们就了解一下机能性幻听，首先它是幻觉症状，但与单纯的幻觉症状不同的是机能性幻听是在出现了知觉体验后出现的幻觉症状。如病人听见自来水龙头流水声，但同时觉得流水声中又有说话的声音。这包含了两种声音，一是来自自来水龙头的流水声，这是知觉，另一个是说话声，这便是幻觉。
我们除了机能性幻听之外，还有一种幻觉成为反射性幻觉，他们的区别在于机能性幻听出现在了同一个感觉器官，上一个例子中声音都被耳朵接收到；那反射性幻觉涉及到两种感官，如刚才的例子，听见水龙头里的流水声时，又看到墙上有人，流水声是知觉，而墙上的人影便是幻觉。
那么幻觉经常出现在哪些疾病中呢？
脑器质性疾病，如脑外伤、癫痫、酒精中毒等疾病
- 意识障碍，某些疾病导致大脑功能受损，进而出现意识清晰度下降，病人出现谵妄状态时可能出现幻觉。
- 情绪状态，恐惧、紧张或受到暗示时，可引起幻觉，抑郁情绪或躁狂状态下，与心情和观念内容一致的幻觉。急性妄想状态下出现与猜疑、恐惧等内容一致的幻觉。所有的这些幻觉都是与心情协调的。
- 精神症，幻觉是这一重性精神疾病的核心症状之一，这种幻觉是在病人情感、意志和思维已有障碍的基础上发生，即使内容荒谬离奇，但病人主观无法与正常的知觉相区分，病人会深信不疑，进而因受幻觉症状支配出现怪异、紊乱的行为。
虽然幻觉症状一直困扰着精神疾病患者，但目前新型抗精神病药物可以很好的控制幻觉症状的严重程度，病人只要能够遵医嘱足量足疗程坚持服药，幻觉症状预后还是较好的。严重的精神症患者需要终身服药，长期坚持服药的确对病人及其家庭是一个巨大的考验，多数患者因为无法坚持服药导致病情反复，影响病人的康复。在国外，越来越提倡患者及家人正确看待精神疾病，如果能坚持服药，带着症状去生活又何尝不是一种选择，随着科学的发展，越来越多新型抗精神病药物问世，其中长效针剂对患者来说是个巨大的福音，通过长效针剂来控制病人的幻觉症状，也是未来解决病人服药困难的良方。
精神症为什么那么难治和顽固呢
精神症之所以难以治疗和反复发作，是多方面原因共同作用的结果，想要了解精神症难治的根源，就要了解我们人类对于精神症这一严重精神障碍的认知水平和治疗水平。
精神症难治的原因
首先，我觉得讨论这个问题第一个不得不提的就是精神症疾病本身的复杂性和严重性。说它复杂是因为精神症：
并不是一眼可见的躯体症状；
不是自我感受鲜明的精神体验；
不是可以由某种仪器或检验结果证实的传统疾病；
甚至还是病因未明的困难疾病。
甚至长时间处于发病状态，还会逐渐丧失一个人最基本的生活自理能力。
所以，当我们通过几百年对于精神症的了解，发明了抗精神病药物，甚至再确切一点的说，当1950年法国的罗纳·普朗克公司公司通过研究抗组胺类药物药物时发明了氯丙嗪，真正开创了精神症可以被治疗，甚至被治愈的新篇章。为此，氯丙嗪也被誉为医学界四大发明之一。
但即使到了科技发达的今天，我们也只是发明了更多不良反应更小的治疗药物，并不能真正攻克精神症。当然，我这里说的是广义上的说法，但实际上还是有很多精神症患者经过治疗后，达到了完全缓解的程度，健康正常的生活。对于我说的大可以不用怀疑，因为最新的ICD-11国际诊断标准中，对于精神症的诊断修订已经可以发现，世卫组织增加了精神症完全缓解期的诊断分型，证明精神症是可以完全缓解的。
精神症疾病严重的原因
我们都知道精神症是严重精神障碍，是精神专科医院住院患者中人数最多的一类，那为什么这么多精神症患者都要反复住院治疗？不能缓解吗？原因很多，多到我们要一条一条说：
反复住院的患者有一个共同的原因，80%都没有遵医嘱按时服药，或是私自减药，或是自行停药。
精神症疾病本身特征就是进行性加重，发病次数的增加，往往预示着疾病的逐渐加重。
精神症对于社会功能和认知功能的损害非常突出，长时间患病，患者的社会功能会进一步受损，以至于逐渐离开原本的社会轨迹。
精神症会给周围人带来明显的不便甚至危险，当然也包括家人，所以很难获得足够的家庭和情感支持系统。
精神症患者出院后无处可去，整个的社会包容度很有限，社区没有专门的康复场所和人员，精神症患者回归社会之路满是荆棘。
什么是癔症
精神症是严重点的，精神症患者是悲惨的，不论他给周围人给他了多少的不便和伤害，最重伤的一定会是患者本人和他的家庭。如何能将这个伤害降到最低，哪怕尽量减少，从目前情况来看最有帮助的那就是要坚持相关规范治疗，遵医嘱服药，千万不能擅自主张停止用药。社会是对精神症患者的包容也需进一步想提高，他们的一些什么危险行为，很多时候不是什么考虑到他们本意，而是在幻觉妄想等精神病性症状的影响下才发生了什么的。别外，我们的社会相对于精神障碍患者的帮助正在逐年下降提高，例如慢病报销，比如说最低生活保障，.例如低保住院二次报销，大都相当好的惠民政策，这样的帮助可以急，解决他们参与急需治疗，但日常生活中的帮助，应该不加上的，比如精神症患者回归家庭后的现康复问题，应该是一个还还没有帮忙解决，但需要帮忙解决的大问题，，我们要让他们治好回家去，更要让他们回家去之前不做。
精神病的幻觉是从哪里来的呢
提到幻觉大多数人可能有初步的了解，不真实、凭空出现、无法控制等等标签会跃然纸上；幻觉的出现让我们首先和很多疾病联系在一起，是的幻觉的出现有很多原因，多数情况是因为脑功能受损导致，那么精神疾病中的幻觉是怎么回事呢？
现在我们知道了，幻觉的产生一定来自我们的大脑，但为什么有时会纠结幻觉来自哪里呢？这可能是幻觉的两种不同形式在作怪。
情感性精神病也就是ICD-10诊断标准中的心境障碍疾病，通常包括抑郁发作和双相情感障碍，所不同的是双相情感障碍都属于我国建档管理的六种重大精神疾病，其余情感性精神病均属于大变故精神疾病。那情感性精神病究竟能否去办理办理病退呢？我的意见是要看详细情况，像是都也可以直接办理，但不可以排除极个别情况必然。
那一次所接触过双相情感障碍和抑郁症患者三个直接办理过病退，不过也必须可以参加因病退休的鉴定的，鉴定后不仅仅看患者诊断，还得评估公司患者因病社会功能降到情况，不能只要能坚持工作的才会申请办理退休。
幻觉是不是被干扰来的
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