心理问题引起的心脏痛（做了心电图、心脏彩超cT冠脉图、肺cT等都正常，但依然左胸口游走性痛，是什么病）

• 1、做了心电图、心脏彩超cT冠脉图、肺cT等都正常，但依然左胸口游走性痛，是什么病
• 2、心绞痛超过半小时，发作几次，查心电图，心脏彩超，CT都没有问题，这是为什么
• 3、心身科和心理科有什么区别
• 4、心总是不舒服，现在遇到急事心就扑通扑通的跳

1、做了心电图、心脏彩超cT冠脉图、肺cT等都正常，但依然左胸口游走性痛，是什么病

既然做了心电图，心脏CT，肺部CT都正常，那就说明你的胸痛没有什么实质性病变。可考虑是肋间神经痛的緣故。引起肋间神经痛的原因多与情绪有关，按中医理论属于肝气不舒所致。可服用舒肝理气的药物调理。平时应加强锻炼，放松心情，调正心态，是会逐渐好转的。不别太在意。

2、心绞痛超过半小时，发作几次，查心电图，心脏彩超，CT都没有问题，这是为什么

感谢邀请！

这个问题前几天看到过，既然小秘书都问了，就回答一下吧（只能就提供的资料分析一下）。

首先，应该说不能确定是心绞痛。只能说是胸痛或者说是心前区疼痛之类的。因为心绞痛是有特定意义的，是指心肌缺血缺氧时出现的临床表现。心肌细胞是不可能持续缺血缺氧半小时以上而不发生损伤坏死的，一般缺血20分钟就开始出现心肌细胞的缺血坏死了。这个时候，心电图检出异常的阳性率就大大提高了。所以，持续半小时以上的胸痛不支持是心绞痛发作。

那么，“心绞痛”发作超过半小时，心电图未检测出问题，有几种可能性：持续半小时以上的胸痛发作不是心绞痛发作或者心肌梗死；胸痛发作真正的持续时间没有那么长；心电图不是在胸痛发作时做的。

怎么办？如果排除心肌确实有损伤后，可以做动态心电图、次极量运动试验等看看胸痛发作时或负荷状态下有没有缺血改变。

第二，提供的检查信息不够全面。心脏彩超、CT（冠脉CTA，CT冠状动脉造影）都主要是看心脏、血管结构形态的（超声还看心功能），并不能看到心肌细胞的缺血损伤（当然可以有间接的表现，但可以不明显），所以心脏彩超、CT正常并不能排除心绞痛、心肌损伤。就像前面有专家回答的，可以是变异性心绞痛（冠状动脉痉挛）。这样在不发作时，冠脉造影可以是正常的（心肌桥冠脉CTA是可以看出来的）。但是，发作也不应超过半小时，发作时也会有相应的临床表现（不仅仅是胸痛）和心电图改变。

第三，如果考虑胸痛有心绞痛、心肌缺血损伤的可能，可以查心肌酶和心肌坏死标记物如肌钙蛋白。后者因为分子量小，心肌严重缺血时就可能有升高，坏死时更是可以升高，并且窗口期长，一般发病后2～3小时到数日、甚至2周左右（心肌梗死）都可能检出。如果胸痛后伴有肌钙蛋白、心肌酶的升高，也能为诊断提供依据。

第四，回到第一条，不能确定是心绞痛，还有其他引起胸痛或者说类似心绞痛发作的疾病。其他专家也说到了，胆系疾病如胆绞痛，或者胃食管反流，都可以出现剑突下疼痛或胸痛的发作，这些是需要鉴别诊断的。因为胸痛是阵发性发作，心脏彩超、CT都做了未见异常，所以分析不支持主动脉夹层动脉瘤之类的疾病。

最后，在排除了各种疾病之后，还需要考虑的就是心因性疾病。比如精神情绪紧张焦虑引发的躯体症状，像心脏神经官能症、惊恐发作等，但前提是排除心脏确有病变。

最后还要说一下，诊断疾病，是需要充分了解病史，观察症状，检查体征，还要有针对性的辅诊检查，然后综合分析判断才能得出结果的。不是在网上简单这么一说，就要问出个为什么，就能得出个所以然的。

（图片来源于网络）

3、心身科和心理科有什么区别

4、心总是不舒服，现在遇到急事心就扑通扑通的跳

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