精神障碍患者分类干预可分为(双相情感的狂躁症)

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双相情感的狂躁症

三甲 解放军总医院 精神科

儿童学习障碍的症状有哪些

三甲 北京大学医院 精神科

精神病人五位一体是指什么

精神病人“五位一体”是卫生健康委员会于2013年发布的《关于印发精神卫生服务体系建设“十二五”规划的通知》中提出的。

精神病怎样终身不复发

20多年来,总是被家属、患者反复问一些同样的问题:精神病能根治吗?怎样能终身不复发?

他们所说的根治就是一次治好,终身不再犯,我常常反问他们:什么病能根治呢?一个最简单感冒,能根治吗?还有糖尿病,高血压能根治吗? 所以这里所说的“根治”,我认为是家属,当然也是医生的一个美好的理想,现阶段仅凭医学很难达到。

我想用个人的临床经验,从下面三点来分析和回答这个问题。

1.药物治疗

根据生物医学原理,药物治疗精神疾病肯定有效。

但,药物治疗只是治愈精神疾病的手段之一,

而且往往是基础治疗手段。

影响精神疾病痊愈的因素有很多,药物治疗只是影响因素之一。

临床上,医生在选择药物时是非常非常慎重的,尤其对一些特定的群体,选择药物也会面临很大的挑战。

举个例子:A药疗效很好,但会致体重增加,影响女性内分泌,如果是年轻女患者,她会面临交友结婚,生育等问题,

或者B药疗效很好,是首选,但镇定作用强,而患者是学生、上班族等等......

医生需要权衡很多,才能做出最适合的选择。

否则,患者往往不能遵医嘱,减药或者停药,导致病情加重或者复发。

所以,患者服药的依从性,也是药物治疗是否有效或者是否复发的决定性因素之一。

在如此众多的影响因素中,医生只掌握了药物治疗这个因素。

而且,精神疾病与社会心理因素有密切关系,指望单一药物治疗解决全部精神疾病的问题是不切实际的想法。

记住,药物不是万能的。

在精神病病因尚不明确的今天,不是所有问题都能用药物解决掉的。

甚至,与你有缘遇到的医生,他的学识、智慧、人格魅力也会影响你(与这个人的职位高低没有必然关系)的疗效。

2.患者自身

从患者自身来说,家族史,起病年龄、起病形式、患者型性格等等,

这些都会影响到精神病的结局,甚至能不能停药。

比如,9起病年龄年龄越小,心理发展水平越低,患病后康复难度也就越大,停药就会很困难。

今天,我给大家分享有希望停药或者说复发率较低的一类人,

希望能带给我们患者一些启示和希望。

但前提要记住:精神疾病是复发率较高的一类疾病,作为患者本人,一定要充分了解停药的潜在风险,明确症状复发的征兆,并为症状可能复发做好准备。

临床上,常会碰到这种情形,不同的人,得了同一种精神病,甚至用同样的药,结局往往大相径庭。

有的患者二进宫、三进宫......稍微有个风吹草动,

反反复复住院,成为家人沉重的负担。

而有的患者,却能完成自己学业,

组建家庭,工作也取得不错的成就,

与家人同事关系融洽,

就是一个正常人的生活。

甚至有不到1/3患者停药也基本能正常生活。

为什么会这样呢?

我想,这与患者自身有很大关系。

一个很大区别是这样的:在医院,医生治好了患者的病。

出院后,如果能吃一堑,长一智,在事件中总结经验教训,变成自己日后有用的能力资源,

培养自己积极阳光的心态,

也能注意学习提高自己能力,比如提高解决问题、与人沟通能力,开阔自己视野,多角度思维等。

即使生活中再遇到刺激或不如意,他会化解掉,不会让它成为发病的原因。

否则,生活中稍微有个风吹草动,会再次诱发精神病发作。

这类人的共同点就是:即使患过精神病,他们也不放弃。

努力成为更好的自己,美好的奇迹就有可能发生在自己身上。

而这个因素也掌握在患者自己手中。

3.家庭支持系统

在影响精神病结局的诸多因素中,家属的照顾也是非常重要的。

作为精神病人家属,一定要有充分的思想准备,

不要以为病人的病情治愈了,就是完全解脱了。

首先,要充分认识到停药伴随的风险,比如复发,要了解复发的征兆,定期与医生交换意见。

其次 对患者真诚而又恰当的鼓励和支持,对患者战胜疾病则有着积极的作用,也对疾病的转归有重要影响。

如果家人对患者过分关注,过分保护,这样往往会削弱患者追求痊愈的意志。

最后,不要把患者的各种心理困扰和不良情绪都往病症上联系,

也不要寄希望于药物治疗能够解决她的所有问题。

相反,必要时找专业人员,帮助患者提高能力,逐步适应社会。

患者的康复需要药物,也需要家人的温暖和耐心,鼓励和支持。

总结

影响精神病结局或者能否停药的因素有:

1. 药物治疗 药物有效但不是万能的,

2. 患者个体差异 结局因人而异,

3.家庭支持系统 为患者做长远打算。

还有其他因素,比如 家族史、精神病类型、患者病前社会功能水平、 共病(在患有一种精神障碍的同时,还存在着其他躯体疾病或精神障碍)的多少与轻重等等、 都会影响精神病结局或者能否停药。

从某种因素上说,能否停药,病情是否复发,也取决于患者,而不只是医生。

换句话说,在如此众多的影响因素中,医生只掌握了药物治疗这个因素,另外更多的因素包括依从性都掌握在患者手中。

医生需要根据患者的具体情况,做出评估,给出个体化建议。

停药过程应循序渐进。

以上个人观点,仅供参考。期望对我的患者有帮助!

有哪些精神病是可以治愈的

您好,谢谢邀请!你说的精神病可能只是指精神症患者,精神症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法,怀疑有人要加害于他,坚信配偶有外遇,听到有人议论他,指责他,威胁他,看见奇怪的影像,闻到不愉快的气味,尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉,以至最终悲观绝望而,给家庭、社会带来极大的伤害。

抑郁症也是精神类疾病

但是诸如像是抑郁症焦虑症双相情感障碍甚至部分的神经官能症也属于广泛意义上的精神类疾病,这类疾病是完全可以康复的,抑郁症不是传统意义上的精神病(精神症),不需要进精神病院,是需要入刑的,表现形式可能有些类似,比如处于无意识状态的时候,都会出现妄想并作出下意识的动作,喜怒无常,但是精神症由于存在认知障碍,而且你没有办法改变他们的认知,尽管你能言善辩能说会道,他们有时会听得津津有味,嗯!也仅限于此!他们会反过来一千遍一万遍告诉你他们见到的东西,不断挑战你的认知,比如他们常常说自己见到了什么东西,因为他们是那样的坚定那样的不容置疑。

抑郁症是情绪的感冒那么精神症就是癌变

神症是大脑功能紊乱所致,突出表现为精神活动的异常,很多是器质性病变,而抑郁症等是神经递质摄取不平衡导致的心境障碍,如果说抑郁症是情绪的感冒那么精神症就是癌变,所以感冒是很容易治疗好的, 癌变要放疗化疗,如果要问治愈率的话,你想象一下癌症的治愈率吧!

抑郁症让自己难过精神症让别人难过

抑郁症会积压情绪让自己难过,所以想到了,而精神症无意识的举动会让别人难过,抑郁症患者往往愁眉不展,而实际上我们常说的精神病(神经病)就是精神症,这时候患者是没有意识的,反倒是表现出来喜气洋洋的

两者之间的治疗方案

生理治疗

目前国内外抗精神类西医西药(包括利培酮)以镇静、安眠之作用来实现对异常症状的控制,在治疗中有一定的治疗效果,由于依赖性强,一旦药量不足或停药就会复发,需要终身服用,同时副作用大,它对大脑及心、肝、肾功能有一定的危害,需要定期查验其肝、肾功能,对服用时间过久药量过大的患者会导致大脑萎缩,在西药控制下的患者多数处在抑郁状态,其反应迟钝、言语迟缓、木僵、呆滞、发胖、心率不齐、嗜睡、内分泌失调等,患者不能正常有效地工作和生活等,在服用抗精神类西药期间或停药不足半年者是不能要小孩的,否则它会对胎儿的发育及智力产生不良影响。

此外精神症还采用电击疗法,目前的电疗方法(The Electro-convulsive Therapy)是改良电抽搐治疗,又称无抽搐电休克治疗。这种治疗在治疗前会给患者使用麻醉剂和肌肉松弛剂,电击疗法确实有其功效存在,用电流刺激神经来使患者达到控制神经的效果。其实,很多点击治疗肯定是伴有痛苦存在的。

由于存在认知障碍,所以心理疗法对于精神症没有太大的作用,所以以家庭干预为主,家庭干预:家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担,以及提高家庭功能。所有方法均强调家庭参与治疗和齐心协力的重要性。常见的方法有关于疾病及其病程的心理教育,训练应对能力及解决家庭问题的技巧,改善交流及减少应激。一般采取心理教育及行为治疗,有条件时,也可进一步为他们创造有利的环境,帮助患者朝独立生活的方向迈进。

抑郁症

生理治疗

临床治疗常用四类药物:

(一)三环类抗抑郁药,经典代表药--------米帕明 不良反应:口干,扩瞳,视力模糊,便秘,排尿困难,心动过速。还有直立性低血压等。还有阿米替林(又名依拉维),氯米帕明(氯丙米嗪),多塞平,曲米帕明

(二)选择性5-HT再摄取抑制药 代表药---------氟西丁(百忧解) 副作用:头痛,乏力,体重下降,惊厥,降低等 心血管疾病和糖尿病患者慎用。还有:帕罗西丁,舍曲林 、氟伏沙明、西酞普兰。

(三)NA在摄取抑制药 代表药-----------地昔帕明(去甲丙米嗪) 副作用:心率失常,口干,便秘等 还有马普替林,去甲替林

(四)双向回收阻断剂,瑞波西汀、文拉法辛、度洛西汀、米氮平。副作用都不大。

(五)其它抗抑郁药:曲唑酮 不良反应:心悸,呕吐,恶心,直立性低血压等。还有,米氮平,米安舍林,吗氯贝胺。

中医治疗理论

抑郁症在中医理论里被称之为“情志病”所谓“情志病”是肝郁气滞肝气郁结导致的,比如乳腺增生就是肝郁气滞导致的,一般乳腺增生的患者情绪也不太好,患上抑郁症的几率也很大,所以中医一般从梳理肝气调理情志入手,正所谓痛则不通通则不痛,让肝气通顺,所谓肝气,我们经常说的大动肝火,发脾气,这不就是情绪嘛!成熟的中成药譬如逍遥丸等可以进行西药停药时期的配合治疗,临床反馈不错

抑郁症的几种常见并发症

抑郁症一般伴有焦虑症,所以在治疗的时候除了抑郁症的药物还会开苯二氮卓类用来控制焦虑症

抑郁症也会与狂躁症并发形成躁郁,也就是临床上说的双相情感障碍,一般临床上采用德巴金治疗双相

心理疗愈

在临床上认知行为疗法跟森田疗法对于抑郁症的疗愈都取得很好的效果,防止抑郁症的复发很不错,但是需要专业的心理医生指导,但是在当下国情下,这是很不现实的,所以自我疗愈就显得尤为重要,《了凡心疗愈》就是基于这点出发,成为自己的疗愈师,为痊愈防止复发打下基础!

综上所述,也就是说抑郁症焦虑症甚至双相这类广泛意义上的精神类疾病是完全可以治愈的,但是精神症完全治愈的可能性不大,只能用药物控制病情家人进行心理干预,才能使之保持相对平稳的状态!

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