谁提出的焦虑症（抑郁症，强迫症，焦虑症这三者有什么区别和联系）
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抑郁症，强迫症，焦虑症这三者有什么区别和联系
相比较而言，这三者中抑郁症应该是最严重的，强迫症可以看做是特殊的焦虑症，但本质还是焦虑障碍。总的说三者的区别是抑郁症属于情感性精神障碍，而强迫症和焦虑症则属于神经症范畴，对人的社会功能危害更轻些。
先来说三者的联系
这三种疾病，都是我工作的范围，精神医学，而且是三种发病率很高的精神障碍。在我国，北大六院最近的一次精神障碍全国普查中，发病率排在第一位的就是焦虑症，第二位的就是抑郁症，而强迫症则作为焦虑症的一个亚型。所以这三种疾病都是最常见的精神障碍，也是给我们印象最深的精神障碍。
三者之间还有一个不得不说的联系，就是抑郁症和焦虑症之间的特殊关系。形容二者的特殊关系可以用焦不离孟，孟不离焦来形容。因为大部分抑郁症患者都会出现明显的焦虑症状，而长时间得不到控制的焦虑症患者又很容易出现情感低落的抑郁症表现。甚至焦虑症同样也有绝望到的例子。所以说二者作为人最常见的两种负性情绪，常常同时出现，祸不单行。
再来说活三者的区别
首先我说过三者中最严重的要数抑郁症，但其实如果单从患者痛苦体验上来说，貌似轻的多的强迫症却往往有着不输于抑郁症的痛苦体验。而且近年来，强迫症的发病率也在逐年升高，所以世界卫生组织已经在最新版的诊断标准作出了修改，将强迫症单独作为一个诊断单元出现，而不是属于焦虑谱系障碍。
另外，相比较而言，焦虑症和强迫症的心理治疗效果可能会明显好于抑郁症，但这并不是说二者就不需要药物治疗，相反，不管是焦虑症还是强迫症，患者感到的痛苦体验，都需要药物进行控制后再系统开展心理治疗。
从愈后上来讲，抑郁症患者的预后普遍要弱于焦虑症和强迫症患者的愈后，相比较而言长期得不到有效治疗的抑郁症是会向着不可逆的认知功能障碍方向发展的，所以说，抑郁症是可以因病致残的。而强迫和焦虑一般不会严重到这样的程度。
当然，任何疾病都有好的例子和不好的例子，如果治疗及时有效，缓解期坚持药物治疗，50%的抑郁症患者可能不会再有抑郁症的二次发作。
为什么焦虑症每天吃药还会发作呢
所有的心理障碍基本上都有抑郁的背景，都有物质基础缺乏的背景，即与大脑传递情绪信息的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、和多巴胺缺乏有关。这些神经介质主要有下丘脑、边缘系统、网状结构等许多部位分泌，同时通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴和神经体液、神经内、外分泌影响到内脏多个系统和器官产生一些功能性调节障碍或病变。因此轻中度心理障碍的人即忍受心理上的痛苦，同时被那些查不出病因的功路性躯体不适的折磨。
为什么焦虑症每天吃药还会发作究其原因：
1.只是早期抑郁患者往往以情绪上无法摆脱的焦虑情绪和躯体症状为主折就医，会误导经验不足的各专科医生和心理医生误诊为焦虑症。
2.人普遍按受焦虑的诊断，紧张、焦虑、担心、害怕似乎人人都有。“严重”了才叫焦虑。而抑郁症似乎被认耻辱化、妖魔化，好像只有弱者才会得的疾病；因此多数人内心就排斥，就医时会迴避抑郁的症状。而单纯焦虑无论广泛性焦虑还是对特定事物的焦虑在心理障碍中只占5%-7%，这些人吃喝玩乐都有兴趣，仅对怀疑自己会不会表某些疾病或特殊的事物像变了个人似地莫明焦虑起来。
3.对特定环境、事物产生的焦虑苯二氮䓬类药物（各种安定）是起效最快、最有效的药物，但无论半衰期长短其抗焦虑作用仅二小时左右，对焦虑症患者不能每二小时服一片。黛力新也具有不错的长效抗焦虑作用，为什么许多临床各专业喜欢用它，因为对患者的焦虑情绪以及由此产生的躯体功能性症状确能起到作用。但一是用久了有耐受性，也可能继焦虑症状后的抑郁加重了，该药抗抑郁效果不佳。黛力新是丹麦林北公司研发出来的抗抑郁焦虑药，但全球唯有一枝独秀，精神科医生集体排斥，谁用好像是另类，因为它是二个精神科早已抛棄的小剂量环类抗抑郁剂美利曲新和抗精神病药三氟噻顿的复合制剂。
3.对单纯焦虑症的判断如果确实没有抑郁那么用安定类是治标不治根，只是缓解焦虑症状如害怕換环境失眠、怕坐飞机、怕想自己健康出问题、担心做检查等，可能黛力新更好些。但用久了会耐药。如果每天吃二片也好不透小心你被误判了。
4.无论当前用的所有抗抑郁药物包括老一代单胺氧化类抑制剂、的环类、杂环类、咪嗪类、新一代五羟色胺回吸收抑制剂SSRI、五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收抑制剂SNRI等均按国际上精神病学老祖宗提出的观念：抑郁、过虑、恐惧、强迫等都只与五羟色胺和去甲肾上腺素水平低下而导致的。因此在治疗各种心理障得时非但起效慢、副作用大、疗效满意度低，；因为没有关注到多巴胺在心理障碍发病机制上的作用。因此无论抗抑郁、抗焦虑感到效果不夠满意的绝对不是少数。
2019.12.9
抑郁症、焦虑症是精神上出了问题还是神经功能出了问题呢
抑郁症和焦虑症都属于精神类疾病，我们老百姓所讲的精神病其实是精神症。抑郁症和焦虑症虽然是精神疾病，但是其存在一定的生理基础，也就是说神经功能可能会受损，比如老年人脑功能出现退化，神经递质的调节水平下降，更容易患抑郁症和焦虑症。在临床上，虽然抑郁症以情绪低落为主，焦虑症以情绪烦躁为主，但是抑郁和焦虑的共病是很常见的，也就是说抑郁症患者可能有焦虑，焦虑症患者也可以有抑郁。
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