抑郁症突然很想睡觉（原来总是睡觉早醒多梦，现在吃了抑郁症的药总是要睡觉是怎么回事）
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- 来源:家庭教育网
原来总是睡觉早醒多梦，现在吃了抑郁症的药总是要睡觉是怎么回事
你好，我是精神科医生，我来回答你关于抑郁症的这个疑问。我想你很有可能在服用抗抑郁药物的最初几个星期，出现了一些不适的药物副反应，所以服用抗抑郁药物之后才会出现总是要睡觉的情况，至于之前的“总是睡觉早醒多梦”，其实就是抑郁症最常见的症状之一。所以问题来了，你之前的睡眠障碍，很可能是继发于持续低落的情感，也就是抑郁症。
睡眠障碍与抑郁症
在睡眠门诊总有患者被问及近一段时间情绪的时候，会反问医生“我就是睡眠问题，跟情绪没有关系，更不是抑郁症”。可实际上有很多患者顽固的失眠，确实伴有了无法改善的持续低落情感，而且也失去了以往的兴趣和幸福的感觉，剩下的只有满满的疲惫和日渐烦躁焦虑的心情。这个时候，可能已经满足了抑郁症的诊断标准，客观的诊断标准，只是我们不懂，也不愿意去承认罢了。
实际上，在抑郁症的患者中，有至少65%的患者会存在不同程度的睡眠障碍，而最常见的表现就是我们说的早醒，提前正常醒觉时间两个小时的早醒，而且醒后大多无法再次入睡。所以如果长时间存在没有任何原因的早醒，或者即使有原因但无法缓解的早醒，都是需要去精神专科医院就诊的。判断早醒的原因是否与抑郁症有关，如果确实有关，那么一定要先去改善低落的情感才能真正的改善低落情感引起的早醒。
至于多梦，则与两个方面关系密切。一方面还是早醒的问题，因为我们的早醒发生在快动眼睡眠阶段，而快动眼睡眠阶段本身就是梦境多发的睡眠阶段，所以也就无法避免的出现提前醒觉的时候还记得苏醒之前刚做过什么梦的特殊情况。
另一方面则是睡眠障碍本身的问题，不同于早醒，多梦则更多的是睡眠质量不好，长时间处于浅睡眠阶段，进入深层睡眠的时间更少，那么保持在浅睡眠，也就是快速动眼睡眠的做梦睡眠的时间更长，也就难免更清晰的记得自己做过什么梦了。
抗抑郁药物为什么吃了会犯困？
首先要明确的是并不是所有的抗抑郁药物都有让人睡不够，犯困的镇静作用。比如SSRIs药物，本身对身体的镇静作用就很小，不会造成犯困，或者让患者入睡的情况，所以SSRIs药物通常被放在一天的早上服用，不会对正常生活造成影响。
不过总有人和大多数人不一样，这也就是医生们常说的个体差异性。也确实有患者在最初接触SSRIs药物的初期感到了明显的镇静作用。比如最近有一名患者使用草酸艾司西酞普兰的最初阶段出现了服药后犯困的症状表现，但过了大概2,3天，这种犯困的表现也就自行消失了。
所以我会问你，是不是接受抗抑郁药物的最初几周，如果是，可以试着去适应下，当然如果确实无法适应，犯困影响日常生活，也是可以求助医生，看是否需要更换治疗药物的。
女儿抑郁症住院后每天想出门玩，每天想要买东西怎么回事
你好，你的女儿大概率是出现了转躁表现，也就是说你女儿的精神疾病诊断应该不是单相抑郁，而是双相情感障碍，之前是出现了明显的情感低落表现， 所以住院的时候医生诊断为了抑郁症，但经过抗抑郁治疗后，出现了明显的转躁，并且出现了躁狂或者轻躁狂的症状表现，比如你说的每天想出们完，每天想买东西，都属于躁狂的表现。
双相情感障碍的诊断
很多时候双相情感障碍的诊断是困难的，容易出现错误的，所以双相情感障碍也被认为是整个精神医学中诊断难度最高，误诊率和漏诊率最高的疾病。即使在精神医学相对发达的美国，诊断一名双相情感障碍患者，平均也需要经过3名精神科医生，耗时7.5年的时间。在我国之前很长一段时间都被误诊为了单相抑郁，人格障碍，精神症等其它精神障碍。
关于你女儿的病情，相信医生只是发现了她之前表现的情感低落表现，很可能在入院前曾经有过类似轻躁狂的表现，比如持续四天很高兴，睡眠需求减少，行为增多，感觉自己有明显高于以往的精力去做一些事情等等。这种轻躁狂表现由于更接近正常人的表现，所以更难被我们识别，甚至在精神科识别轻躁狂的表现也是一件不那么容易的事情。
当然对于你女儿双相情感障碍的判断，并不是来自对以往轻躁狂的推断，而是她住院治疗后出现的每天想出门玩，每天想要买东西等表现，明显区别于她原本抑郁症的症状表现，而我们知道正常的情感一定是一个相对稳定的过程，所以这样明显的从低到高的波动，一定是病态的，是不健康的。而且一个最关键的点是经过抑郁症治疗后出现了转躁现象，要知道一般在精神科，如果抑郁症治疗期间出现了明显的转躁现象，是可以直接被认为是双相情感障碍的。
既然更改了诊断，是不是要更改治疗方案？
当然是这样的，而且单相抑郁症的诊断和双相情感障碍的诊断差别很大，尤其你描述的女儿的表现，很有可能是满足抑郁症诊断和轻躁狂诊断标准的双相情感障碍二型。由于轻躁狂一定更容易达到，所以即使像之前那样出现了典型的抑郁症表现，也不应该使用抗抑郁药物治疗的。关于双相情感障碍二型的治疗，理论上不使用抗抑郁药物，而是以心境稳定剂治疗为主，比如碳酸锂，比如丙戊酸钠，比如拉莫三嗪。因为任何抗抑郁药物的使用都很可能会引起转相为轻躁狂的发生。
双相情感障碍是一种慢性精神障碍疾病，但缓解期是可以完全恢复社会功能的，所以如果一名双相障碍患者，接受规范的治疗，保持情感的持续平稳，是完全可以过正常人的生活的，我身边有很多这样的患者，他们都在过着正常的生活。所以，你女儿的病情，请一定加油。
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