抑郁症测试神经质3是什么意思-心理咨询师考试简答题神经病理现象的焦虑的特点谁知道答案
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心理咨询师考试简答题神经病理现象的焦虑的特点谁知道答案
第一部分 选择题
(1~150题 共150题)
本部分包括录像选择题(1—50题)和案例不定项选择题(51—150题),请在答题卡上用铅笔将所选答案的相应字母涂黑。
一、根据录像回答1一50题,共50道题。每小题只有一个最恰当的答案。请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。
(一)第一段录像.请根据录像回答1—15题,共15题。
I.求助者焦虑不安,提示她最不可能是( ).
(A)神经症 (B)边缘状态
(C)心理健康 (D)重性精神病
2.求助者主动求助心理咨询师,提示她最不可能是( ).
(A)神经症 (B)边缘状态
(C)心理正常 (D)重性精神病
3.根据求助者的主诉,提示她( ).
(A)无自知力 (B)有部分自知力
(C)有大部分自知力 (D)自知力完整
4.根据求助者的叙述,提示她存在( ).
(A)超价观念 (B)强迫观念
(C)疑病观念 (D)强制性思维
5.根据求助者叙述的症状,初步考虑可诊断为( ).
(A)强迫性神经症 (B)疑病性神经症
(C)焦虑性神经症 (D)抑郁性神经症
6.如果你是心理咨询师,针对本案例的求助者不应选择的测验是( ).
(A)EPQ (B)UPI
(C)SDS (D)MMPl
7.如果选用SCL-90评估求助者的症状,因子分低的可能是( ).
(A)强迫因子分 (B)焦虑因子分
(C)抑郁因子分 (D)躯体化因子
8.本次咨询结束后,应该继续做一些工作,但不包括( ).
(A)检查求助者是否有躯体疾病 (B)继续排查重性精神病
(C)继续了解性格特点 (D)父母教育
9.为了准确了解求助者问题产生的社会因素,可选用的评定量表有( ).
(A)MMPI (B)社会支持量表
(C)防御问卷 (D)焦虑量表
⒑ 如果你是心理咨询师,咨询结束后对求助者问题的认知因素印象有( ).
(A)心理发育停滞 (B)创造性思维强
(C)求助者追求完美 (D)儿童时期痛苦经验
⒒ 心理咨询师使用的评估方法是( ).
(A)求助者家人的报告 (B)心理测验
(C)求助者的自我报告 (D)求助者同学的报告
12.本次咨询后,心理咨询员将向上级心理咨询师提交的报告,资料不够充分的是( )
(A)求助者的临床表现 (B)求助者的自我评述
(C)求助者心理健康水平的印象 (D)求助者的环境条件
13.本案例中可能有几个切入点,应首选( ).
(A)求助者的人际关系问题 (B)求助者的强迫症状
(C)求助者的情绪问题 (D)求助者的学习成绩问题
14.求助者感到到压力很大,这种压力属于( ).
(A)生物性 (B)情境性
(C)单纯性 (D)社会性
15.求助者在人际交往中的问题是( )
(A)不愿意与他人交往 (B)不能客观评价他人友好相处
(C)在交往中不能保持独立的人格 (D)交往中积极态度多于消极态度
(二)第二段录像.请根据录像回答16~30题,供15题
16.求助者的主导症状不是( ).
(A)贪食 (B)失眠
(C)抑郁 (D)强迫症状
17.运用心理活动三原则来判断求助者目前的心理状态属于( )
(A)一般心理问题 (B)心理障碍
(C)心理疾病边缘状态 (D)重性精神病
18.该求助者的初步诊断为( ).
(A)焦虑症 (B)社交恐怖症
(C)神经衰弱 (D)抑郁性神经症
19.“我觉得做人没有多大意思;你看我人又很胖,没有人会喜欢我.看看别人都很开心,可我就是高兴不起来.工作也不想做了,觉得对我现在的工作提不起一点兴趣.”这种症状是
( ).
(A)情绪淡漠 (B)情绪焦虑
(C)情绪抑郁 (D)情绪不稳
20.“这几天我实在受不了,不想与人交往,梳妆打扮也无所谓,白天躺在床上不想动”这种症属于( ).
(A)怪异行为 (B)意向倒错
(C)意志增强 (D)意志减退
21.“SAS 60;SDS 86分”,说明求助者
(A)正常状态 (B)没有焦虑,只有抑郁
(c)只有焦虑,没有抑郁 (D)既有抑郁,也有焦虑
22.“觉得自己样样不如别人,能力也没有了,我一无所有,全世界每个人都比我好,这种表现属于( ).
(A)超价观念 (B)夸大妄想
(C)虚无妄想 (D)自我评价过低
23.该求助者( )自知力
(A)没有 (B)有完整
(C)有小部分 (D)无法判断
24.在分析求助者心理紊乱的生物学原因时,除了躯体疾病外还应考虑的因素是( )
(A)职业性质 (B)所处的家庭环境
(C)文化程度 (D)生理年龄与性别因素
25.引发求助者心理紊乱的社会性原因是( ).
(A)失业 (B)考研失败
(C)躯体疾病 (D)朋友患病死亡
26.该求助者的心理问题主要表现为( )方面的问题.
(A)主客观统一性 (B)精神活动内在一致性
(C)自我意识障碍 (D)个性的相对稳定性
27.根据郭念锋提出的心理健康十标准,该求助者除( )外,其它都不符合
(A)意识水平正常 (B)自信心强
(C)环境适应能力好 (D)良好的杜会交往能力
28.根据心理健康七标准,该求助者除( )外,其它都不符合.
(A)智力正常 (B)人际关系和谐
(c)能动地适应社会 (D)情绪协调,心境良好
29.为了解求助者心理问题各方面所存在的问题与严重程度,一般选用的测验是( )
(A)智力测验 (B)防御问卷
(C)艾森克人格测验 (D)症状白评量表SCL-90
30.根据SCL-90全国常模,若按0—4分的5级评分法,总分( )可考虑筛选结果为
阳性.
(A)60分 (B)70分
(C)80分 (D)160分
(三)第三段录像.请根据录像回答31~50题,共20题.
31.在本段录像中心理咨询师的不恰当行为是( )
(A)题外话 (B)责备
(C)录音 (D)翘腿
32.在讨论咨询方案时,心理咨询师遗漏了( )。
(A)咨询方法 (B)双方责任
(C)咨询频率 (D)咨询费用
33.求助者要求每天咨询一次,心理咨询师没有同意是因为( ).
(A)影响咨询关系 (B)容易出现依赖
(C)影响咨询效果 (D)容易出现阻抗
34.在制定咨询方案时,表现了心理咨询师的( )
(A)尊重 (B)共情
(C)热情 (D)鼓励
35.在讨论评估咨询效果的手段,( )没有包括在内.
(A)心理测验 (B)家属评价
(C)主观感觉 (D)行为表现
36.在制定咨询方案的过程中,心理咨询师使用最多的提问是( )
(A)多重提问 (B)封闭式提问
(C)开放式提问 (D)半开放式提问
37.在咨询方案中确定的咨询方法是( ).
(A)心理疏导 (B)行为矫正
(C)指导支持 (D)认知改变
38.在介绍咨询方案时心理咨询师采用的咨询技术是( ).
(A)内容反应 (B)内容表达
(C)情感表达 (D)情感反应
39.心理咨询师对咨询过程进行录音时,( ).
(A)经双方共同讨论 (B)未经求助者同意
(C)经求助者同意 (D)秘密录音
40.咨询40分钟后,心理咨询师主要的咨询策略是( ).
(A)举例 (B)指导
(C)推理 (D)启发
41.求助者原先的错误认知是( ),
(A)主观臆断 (B)绝对化
(C)非黑即白 (D)情感推理
42.在本段录像中,求助者沉默的原因可能是( ).
(A)迷茫 (B)怀疑
(C)思考 (D)反抗
43.经过本次咨询,心理咨询师判断求助者可能在( )方面发生改变.
(A)行为 (B)情绪
(C)态度 (D)认知
44.“通过这件事使你对婚姻的看法更全面了……”,心理咨询师使用了( )
(A)具体化技术 (B)解释技术
(C)释义技术 (D)指导技术
45.本次咨询后,求助者觉得痛苦减轻的原因是( ).
(A)观念改变 (B)获得同情
(C)情绪宣泄 (D)受到尊重
46.心理咨询师布置作业是促使求助者改变( ).
(A)行为 (B)认知
(C)态度 (D)情绪
47.本次咨询结束时心理咨询师采用的评估手段是( ).
(A)求助者的自我评价 (B)心理测验
(C)求助者同事的反映 (D)求助者家属的反映
48.求助者要完成的作业是由( ).
(A)上级心理咨询师指定 (B)双方商定
(C)咨询方案预定 (D)心理咨询师制定
49.本段录像中,心理咨询师没有谈及( ).
(A)保密原则 (B)咨询目标
(c)家庭作业 (D)咨询计划
50.本次咨询属于( ).
(A)个体的发展咨询 (B)团体的发展咨询
(C)个体的健康咨询 (D)团体的健康咨询
二、案例不定项选择题由三个案例组成。请分别根据案例回答51~150题,共100道题。每小题有一个或多个正确答案,请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选,该题不得分.
案例一:
李小明,男,16岁,初中三年级学生,与同学关系孀张,存在偷窃行为一年多.
自我陈述:
从上小学开始因自己个子矮小,同学们都叫我“李矮子”,心里感到很难受,觉得自己不如别人.在校成绩一般,有些调皮捣蛋,喜欢去招惹别人,稍不顺心就发脾气,班上同学都不愿意与自己玩.看到其他同学一起玩得很开心,既羡慕又妒忌,但自己做不到,感到同学们看不起我,内心痛苦不安.很希望与同学交朋友,希望自己也能被同学们喜欢,但却不知道该说些什么,做些什么.为了讨好别的同学,有时将家里的东西拿给同学们吃,甚至有好几次拿爸爸妈妈的钱买东西给同学吃,以获得同学的尊敬与好感,能与自己一起玩,还有一次到超市偷东西给同学吃而被捉住,送交学校处理.
了解资料;
3岁以前发育正常,3岁时因发烧用药致左耳有轻微听觉障碍,性格偏内向.父母都是农民,没什么文化,对孩子不关心,做错了事就打骂,说他没用.
多选:51.该案例的症状表现是( ).
(A)自卑 (B)躯体症状
(C)强迫症状 (D)人际关系紧张
单选:52.该案例还需收集的资料有( ).
(A)同学关系 (B)家庭教养
(C)个性特征 (D)心理测试结果
多选:53.针对该求助者你认为日前应选用的测验是( ).
(A)SCL-90 (B)Reven''s Test
(C)MMPI (D)WISC-CR
单选:54.如果要评定求助者的病理人格,你认为可选的测验是( ).
(A)UPI (B)EPQ
(C)16PF (D)MMPI
提问资料,
针对该求助者的实际情况,心理咨询师为他进行了MMPI检查,下面是MMPI的测试结果:
MMPI剖析图
姓 名:李小明 性别:男 年龄:16岁 民族:汉族
文化程度:初中 职业:学生 婚姻:未婚
诊断:
单选:55.根据本例效度量表结果,心理咨询师可将求助者的MMPI结果判断为( )
(A)无效 (B)有效
(C)无法判断 (D)尚需结合临床量表
单选:56.求助者在Pa量表上所得到的T分,意味着他的分数( ).
(A)低于常模平均值0.5个标准差 (B)低于常模平均值1个标准差
(C)高于常楔平均值0.5个标准差 (D)高于常摸平均值1个标准差
多选:57.按照MMPI常模的标准,临床量表中( )量表可能存在异常.
(A)Mf (B)Si
(C)Pt (D)Hs
单选:58.该求助者最可能出现的症状是( ).
(A)悲观失望、无助、淡漠 (B)紧张焦虑、对身体过度关注
(C)胆小怕事、退缩、不善交际 (D)怪异、行为退缩、幻觉、人格解体
单选:59.MMPI的常模特征( ).
(A)分性别、年龄 (B)分年龄、不分性别
(C)分性别、年龄、城乡 (D)分性别、不分年龄
多选:60.该求助者产生心理问题的主要原因有( ).
(A)个子矮小 (B)自卑
(C)性格内向 (D)耳障
多选:61.该求助者产生心理问题的心理原因有( ).
(A)个子矮小 (B)自卑
(C)性格内向 (D)嫉妒
多选:62.该求助者产生心理问题的生物原因有( ).
(A)个子矮小 (B)自卑
(C)性格内向 (D)耳障
提问资料,
小明因偷超市的东西被抓后,被送交学校处理.下面是辅导老师的咨询过程:
辅导老师:听说你愉了人家的东西?
学 生:恩……..
辅导老师:你偷了多少?
学 生:我拿了5罐果汁.
辅导老师:拿那么多做什么?
学 生:我要拿去请同学喝.
辅导老师:为什么要请同学喝?
学 生:他们都不跟我玩,我想请他们喝了果汁,他们就会跟我玩了。
辅导老师:要请同学喝也应该用钱买呀!怎么能偷呢?
学 生:我没有那么多钱.
辅导老师:没有钱就不要请客呀!偷东西多丢脸呀!年纪这么小就不学好,将来还得了?以后再偷东西,就要惩罚你了,知道吗?
学生:知道了。
辅导老师:好了,赶紧回教室上课,以后千万不要再偷别人东西了。
多选:63.你认为还需要了解( )资料。
(A)家庭背景 (B)同学关系
(C)成长历史 (D)婚恋情况
多选:64.在上述咨询过程,心理咨询师犯的错误是( ).
(A)缺乏共情 (B)不接纳求助者
(C)违反了保密原则 (D)违背了中立原则
单选:65.该案例咨询的切入点是( ).
(A)如何与人交朋友
(B)如何不再偷东西
(C)如何进一步了解事情原因
(D)如何与该生建立良好信任的协调关系
单选:66.在上述咨询过程,心理咨询师使用了( ),
(A)内容反映 (B)闭合式提问
(C)情感反映 (D)开放式提问
多选:67.在上述咨询过程,心理咨询师使用的无效助人行为是( )。
(A)责备 (B)训诫
(C)忠告 (D)安抚
单选:68.上述咨询过程的突出特点是( ).
(A)求助者缺乏主动性 (B)心理咨询师采用了面质技术
(C)心理咨询师进行了导入性谈话 (D)心理咨询师运用了具体性技术
单选:69.该求助者咨询的近期目标是( ).
(A)克服自卑 (B)如何交朋友
(C)认识自己 (D)提高学习成绩
单选:70.该求助者咨洵的远期目标是( ).
(A)克服自卑 (B)如何交朋友
(C)认识自己 (D)提高学习成绩
案例二:
女性,47岁,初中文化,
由丈夫和弟弟陪来.
自我陈述:
我是在半年前退休的,刚开始还好.后来就觉得无聊,很烦躁.想打给丈夫又怕影响他工作,儿子在大学读研究生也很忙.晚上睡不着,有时只睡1-2个小时.心情也越来越差,做事没精力,对什么事都没兴趣.每天早上丈夫出门的时候,就开始担心这一天该怎么过,他下班后会好些.记性也越来越差,连做菜都会忘放调料.我越想越觉得自己没用,再这样下去会害了丈夫和儿子的.所以我就想死了算了(哭泣).
了解资料:
丈夫反映:我妻子初中毕业后就进工厂了,一向工作兢兢业业,是劳动模范.半年前退休后在家,刚开始很好的,很勤快地做家务.但2个月前我发现她好象有心事,整天闷闷不乐,做事没有精神,说话反应慢.晚上睡觉时老翻来翻去睡不好,我看她精神不好就劝她去看看医生.大概一个半月前我带她去看内科,医生说她是“更年期综合征,失眠”,配了些安定,吃了药后睡眠好了些,看上去精神也好了些.但近一个月来我看她越来越瘦,吃饭没胃口,还说胸口披东西堵牢了,吃不下,人也瘦了好几斤.每天除了做饭就在床上躺着,也不看电视.这2-3天特别厉害,我下班后发现她连饭也不做了,还说活着没意思.我想可能是她一个人在家太寂寞了,打算陪她出去散散心.今天早上我回来拿忘记带的东西,发现她正在系绳子要上吊,说她不想活了.我就带她来了.
其他资料:求助者病前工作认真,做事力求完美,能力好,是劳动模范.性格偏内向,
人际关系好.
咨询过程:
求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象.病前人际关系良好.正常,性生活明显减少有2个月.谈话过程求助者低头,表情忧伤,有时还哭泣.没有抱怨别人,但是对自己很自责,让丈夫洗碗感到很不应该.在鼓励下交谈仍然被动,回答问题时反应慢。在掌握基本资料后,对求助者进行了解释,指出是由于她的情感障碍,才出现其他的症状.求助者最后表示自己希望能够得到治疗.
单选:71.求助者自我陈述的核心症状是( ).
(A)失眠 (B)情绪低落
(C)记忆减退 (D)无聊和烦躁
单选:72.求助者诉记性差,这是( ).
(A)健忘症 (B)老年痴呆
(C)联想困难 (D)思维贫乏
单选:73.求助者的失眠最可能的原因是( )。
(A)更年期 (B)生物钟倒错
(C)心理疾病 (D)白天无聊睡眠过多
单选:74.求助者表现出的心理障碍的规律是( ).
(A)昼夜倒置 (B)晨重幕轻
(C)昼夜相似 (D)晨轻幕重
多选:75.求助者认为“越想越觉得自己没用”,这是( ).
(A)自责 (B)自罪
(C)内疚感 (D)自我评价低
单选:76. 求助者认为自己“会害了丈夫和儿子”,这是( ).
(A)关系妄想 (B)自责自罪
(C)被害妄想 (D)冲动控制障碍
多选:77.求助者自我陈述中出现的症状有( ).
(A)情绪低落 (B)失眠
(C)兴趣丧失 (D)被害妄想
单选:78.求助者的病程最准确的是( ).
(A)6个月 (B)2个月
(C)1.5个月 (D)3天
单选:79.对求助者的自我陈述最确切的评价是( ).
(A)可靠且详细 (B)可靠但不详细
(C)详细但不可靠 (D)不详细且不可靠
多选:80.求助者自我陈述中反映的问题有( ).
(A)行为障碍 (B)思维障碍
(C)意志障碍 (D)心境障碍
单选:81.求助者出现问题的生物学原因是( ).
(A)心脏功能减退 (B)甲状腺功能减退
(C)垂体功能减退 (0)以上都不对
多选:82.如果要掉除生物学原因还应该收集的资料包括( ).
(A)既往躯体病史 (B)生理功能改变
(C)外伤或手术史 (D)生育史
单选:83.求助者问题可能的社会性诱因是( ).
(A)人际关系不良 (B)生活环境改变
(C)社会文化改变 (D)生活环境艰苦
多选:84.求助者说“对什么事都没兴趣”,下列判断正确的是( ).
(A)一致性异常 (B)统一性异常
(C)稳定性异常 (D)同一性异常
单选:85.求助者说到“我就想死了算了”的时候表情难过,哭泣,这是( )
(A)统一性正常 (B)同一性正常
(C)一致性正常 (D)稳定性正常
多选:86.求助者觉得“胸口被东西堵牢了”,这是( ).
(A)感觉过敏 (B)内感性不适
(C)内脏性幻觉 (D)感知综合障碍
单选:87.求助者思维方面的表现是( )
(A)思维迟缓 (B)思维散漫
(C)思维贫乏 (D)思维剥夺
单选:88.求助者丈夫反映求助者“说话反应慢”,这是( )
(A)思维剥夺 (B)思维贫乏
(C)思维散漫 (D)思维迟缓
多选:89.对于求助者的情感反应,说确的是( )
(A)情感低落
(B)情感平淡
(C)情感反应和内心体验一致
(D)情感反应和内心体验不一致
单选:90.求助者要,这是由于( )
(A)情感淡漠 (B)意志倒错
(C)情感低落 (D)意识模糊
多选:91.求助者“每天除了做饭就在床上躺着”,下列说确的是( )
(A)意志减退
(B)木僵状态
(C)行为和内心体验具有协调性
(D)行为和内心体验不具有协调性
单选:92.关于求助者的自知力判断正确的是( )
(A)完整 (B)不完整
(C)丧失 (D)无法判断
单选:93.此求助者最适合做的心理测验是( )
(A)16PF (B)SAS
(C)SDS (D)WAIS-RC
单选:94.对求助者的初步诊断是( ).
(A)一般心理问题 (B)心境障碍
(C)神经症 (D)心理障碍
单选:95.如果求助者的SDS测验粗分为66分,那么标准分为( )
(A)79分 (B)82分
(C)83分 (D)85分
案例三,
男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行,上有一姐,下有一弟.
自我陈述:
近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果.这半年比以前严重了,才来心理科看病.
了解资料:
求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工.因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅.上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况.
咨询过程:
首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人.另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚.经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试.
提问资料:
求:我主要是精神不能集中,记忆力下降,逻辑分析能力也下降了。我是学工科的,逻辑分析能力不行,作业也没法做了.
咨:你还有哪些方面的问题,比如睡眠、饮食方面,或者身体的其他方面?
求:睡觉不好,晚上常常做梦,早上醒得早,白天没有精神,有时耳朵还嗡嗡作响,吃饭也不香,最近-----
咨:行了,我看出来了,你的脸色也不好,你这段时间确实挺痛苦的,你先做个心理测验吧。
求;还需要做测验呀?
咨:通过测验,我可以对你的资料了解得更全面,这里有抑郁量表、焦虑量表、SCL-90、MMPI、EPQ、UPI你都做做吧.
求:这些都要做么?少做几个行吗?
咨:你怎么能嫌多呢,这不都是为你好吗?
多选:96.在这段咨询中,心理咨询师使用的咨询技术是( ).
(A)开放式提问 (B)封闭式提问
(C)情感反映 (D)内容反映
单选:97.心理咨询师不应该使用的提问是( ).
(A)开放式提问 (B)封闭式提问
(C)责备性提问 (D)修饰性反问
单选:98.心理咨询师在倾听时,打断求助者的原因是( ).
(A)急于结束 (B)轻视问题
(C)干扰话题 (D)转移话题
多选:99.选择合适的量表应依据( ).
(A)与临床的表现有关 (B)方便操作简单易行
(C)价格比较便宜适中 (D)可以排除其它疾病
多选:100.心理咨询师还应该寻求的资料是( ).
(A)个人的成长史 (B)本人生理状态
(C)本人精神状态 (D)社会功能状态
提问资料:
根据在初诊接待中收集到的资料,心理咨询师初步了解到求助者的主要问题是:求助者害怕考不好而影响到毕业分配,因为求助者家境贫寒,毕业能分配到一个好工作,可以改善家里的境况,这对于求助者非常重要.求助者平时学习很好,一般情况下考试是没问题的,这次考试前紧张的原因,求助者在初诊接待中并没有详细说明,在以后的咨询中,求助者才进一步说明了问题的原因.
咨:根据你的叙述以及心理测验的结果,我初步判断你的问题是属于我们心理科的工作范围,主要是情绪方面的问题,还有人际关系方面的问题.
求:原来是这样,那该怎么办呀!
咨:今天我只是对你的问题有了大概的了解,在以后的咨询中,我们还要确定咨询目标,对你的问题进行详细深入的探讨。
求:好的
单选:101.求助者心理问题的关键点是( ).
(A)自卑 (D)自负
(C)胆怯 (D)内向
多选:102.与精神病区分的依据是( ).
(A)求助者的问题没有泛化 (B)求助者有主动求医行为
(C)求助者的心理测验结果 (D)求助者对疾病有自知力
多选:103.基本情况的咨询报告应包括( ).
(A)临床表现 (B)自我评估
(C)资料分析 (D)资料结果
多选:104.求助者心理行为问题分析报告中应包括( ).
(A)生物学原因 (B)社会性原因
(C)认知的原因 (D)不可控原因
多选:105.求助者心理健康的结论报告应包括( ).
(A)对资料可靠性的判断 (B)各种评估指标的分析
(C)心理健康的初步印象 (D)心理健康的初步诊断
提问资料:
一星期后,求助者按照约定的时间来到心理咨询室.
咨:上次咨询我对你的问题有了大概的了解,你希望我能在哪方面为你提供帮助呢?
求:快期末考试了,这是大学里的最后一次考试了,如果考不好,会影响到毕业分配,可我现在一点也看不下书,一想到考试我就紧张.
咨:你希望我为你做些什么?
求:我想你如果能让我顺利通过考试就太好了.
咨:我不是你的老师,不出题,也不判卷,我也不可能替你考
求:我想如果我不紧张了,能看进书去,可能就会考好.
咨:缓解你紧张的情绪,这一点我是能帮助你的.这可以作为第一个咨询目标
单选:106.咨询目标不应该( ).
(A)以求助者的情绪改变为主 (B)以求助者的行为改变为主
(C)以求助者的快乐满足为主 (D)以求助者的认知改变为主
多选:107.本案例具体的咨询目标应该包括( ).
(A)认知方面 (B)行为方面
(C)情绪方面 (D)意志方面
单选:108.在本段咨询中,如果双方确定的咨询目标不一致,则应该( ).
(A)重新协商制定 (B)以求助者为主
(C)以心理咨询师为主 (D)由心理咨询师制定
单选:109.在本段咨询中,咨询目标是由( ).
(A)心理咨询师自己制定的 (B)求助者本人制定的
(C)双方共同协商制定 (D)上级心理咨询师制定的
单选:110.在本段咨询中,心理咨询师对求助者提出的咨询目标进行了( )
(A)整合 (B)澄清
(C)评估 (D)调整
提问资料,
求:其实我怕老师为难我.
咨:你得罪过老师?
求:我没有得罪过他.他教课不好,同学们都不满意,有的人到学校领导那里反映过,他以为是我反映的.
咨:老师为什么会认为你反映的?你有什么根据呢?
求:我也不知道,可能是他上课我总爱问些问题,他不会,就认为我是故意刁难他.
咨:原来如此,你担心老师为难你,虽然你拼命念书,但越念心里越急,担心将来的后果,所以每天很紧张.
求:您说得对,我白天念书效率低,晚上就熬夜,躺在床上还在想方程式,睡不着.晚上睡不好,第二天就没有精神。我想如果我不张了,念书效率会高。
单选:111.求助者心理问题的根源是( )
(A)生理方面 (B)心理方面
(C)人际关系方面 (D)社会功能方面
多选:112。对待求助者的隐私,心理咨询师应该( )
(A)平和对待 (B)不去探究
(C)不要评判 (D)不理不问
多选:113。从心理方面探查心理问题的根源,应该分析( )
(A)又无持久的负性情绪记忆 (B)是否存在生活事件
(C)对现实问题有无错误的评价 (D)心理发育过程中有无错误观念
多选:114。从社会方面探查心理问题的根源,应该分析( )
(A)价值观念与心理问题的关系 (B)生活事件与心理问题的关系
(C)人际关系与心理问题的关系 (D)教育背景与心理问题的关系
多选:115。在深入了解来访者的资料时,应该( )
(A)不涉及来访者隐私 (B)选择恰当谈话内容
(C)处理好敏感的问题 (D)先易后难逐渐深入
提问资料:
心理咨询师与求助者确立了第一个咨询目标后,又继续商定第二个咨询目标.求助者希望能够改善睡眠状况。求助者一般晚上十一点睡觉,大概一两点能睡着,早上五点就醒了,一晚上也就睡三四个小时.求助者希望通过咨询后一晚能睡五六个小时.在确立了第二个咨询目标后,双方商定的第三个咨询目标是求助者希望以后在听到同学们叫他“小泥鳅”这个外号时不会感到不舒服。在确定了这三个咨询目标后,求助者问道在以后的咨询中,目标可否更改,心理咨询师回答道:“不能改了,如果改来改去,我们怎么咨询呀!”双方商定先解决第一个问
双向心理障碍躁狂症中度
躁狂抑郁症简称为躁郁症,也有人称为情感性精神病。病状主要为情感的不正 躁狂抑郁症
常,常伴有行为及思维的障碍。其情感改变的特点为过度的情感高涨或过度的低落,其思维和行为随之相应地改变,并与周围环境相协调,易被人们所理解;因此常常易感染别人,即在旁的人常易被病人的情绪和行为所感动。 该病发病期间表现情感高涨时称为躁狂,表现为情感低落时称为抑郁。这类病人在一生中可以反复多次发作,两次发作之间谓之间歇期。此时病人的精神状态完全恢复正常。其反复发病的形式可以每次都为躁狂,也可每次都为抑郁,也可有躁狂抑郁两种形式不规则的交替发作。这种病人大多数多次反复发作,少数一生只发作一次。有些病人从年轻到老年可有10多次发作,但虽然多次发病,病后其精神状态却很少变为衰退。 首次发病多在16-30岁之间,女性患者多于男性。躁狂症的典型表现为情绪高涨,思维敏捷和言语动作增多。而抑郁症的典型表现与躁狂症相反,表现为情绪低落,思维迟钝及言语动作减少。躁狂期的患者要居住在安静的环境中,适当引导进行简单的活动,避免与之正面。 此病大多于青壮年开始,在常见的精神疾病中其发病率较精神症低,每次的病程一般为2~6个月。在患病期间不但影响病人的劳动力而且给其亲人的精神及生活带来了负担,经常可能随着年龄的增长,每次病程时间也越长,遇上年老体弱时也常易迁延为慢性。例如我们遇见过一位男性熨衣工人,从19岁第一次发病后到60岁时共发病19次,几乎平均每两年患一次病,每次约3个月到半年,每次发作形式均为躁狂,仅有一次为不典型的轻性抑郁。间歇期工作得很好,常被评为工厂的先进工作者。后追踪他60岁以后因年老体弱,发病后逐渐转为慢性,多年未见缓解。该病目前病因未明,故应着重及时诊断治疗和预防为主。
编辑本段病理
西医病因病理
西医认为本病的病因尚未阐明,可能与遗传、生化和心理社会 躁狂抑郁症
等多种因素有关。 1、遗传因素:遗传因素对于本症的发生起重要作用,其证据是: (1)情感性障碍患者的一级亲属(父母、同胞手足及子女)终身患病几率是12%~15%,远高于一般人群(1%~2%)。 (2)情感性障碍者的单双生子(MZ)的同病率为67%(46对),双双生子(DZ)同病率为14%(276对)。另有12对分别抚养的.MZ其同病率高达65%。寄子研究也证明遗传因素的影响明显高于环境影响。但就目前资料来看,情感性障碍与遗传有关,但无足够证据说明其是一种遗传性疾病。 2、心理社会因素现在研究业已证实:重大负性生活事件,即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件,不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关,而且可以成为“内源性”情感 躁狂抑郁症
障碍的发病诱因或促因。例如Paykel指出:在既往6个月内有重大生活事件者,抑郁症发病危险增高6倍,的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关,在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内,发生抑郁症的几率较常人为高。 至于认为情感性障碍的先天素质是受到童年期的某种特殊遭遇或经历的影响或改变,并无足够的证据;现在看来,此因果关系尚难定论。至于童年期与双亲关系与本症发病有何关系,也难以肯定。 3、情感性障碍的神经生化研究 (1)单胺类神经介质:对情感性障碍的单胺类神经介质的研究,主要是围绕去甲肾上腺素(NE)及5一HT进行的。 ①NE:有较多报道提出:双相抑郁症病人尿中NE代谢产物MHPG排泄量在抑郁时减低,而躁狂时升高。经抗抑郁药治疗缓解的病人尿MHPG量回升。单相抑郁症病人尿MHPG排泄量差别很大,其中明显降低者,可能一部分最终属于双相障碍,尽管到目前为止尚无躁狂发作。 ②5一HT:抑郁症5一HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5一HT代谢产物5一HI 躁狂抑郁症
AA水平减低的报道较多。CSF中5一HT的水平与、企图及攻击行为呈负相关。近年来季节性抑郁症引起人们的重视。冬季抑郁症发作伴随CSF中5一HT、5一HTAA的减低。受体研究发现:抗抑郁药与5一HT2受体关系密切。长期用抗抑郁药可使突触后5一HT2:受体数下降。同时还发现抑郁症病人血小板5一HT摄取功能受点的密度下降。 4、有关情感性障碍的其他研究 (1)内分泌病因说:由于某些内分泌疾病之后可出现抑郁或躁狂症状如库欣(Cushing)病、艾迪生病及甲亢等,而抑郁症病人可以有某些内分泌的异常,前、绝经期及分娩后的抑郁症可能与内分泌变化有关;因此有人提出情感性障碍的内分泌病因说。但大量的研究不能证实此假说。关于其他躯体疾病,也只能作为本症发生的诱因或促因。 (2)水与电解质的异常:有人报道:躁狂症或抑郁症均有细胞内钠增多,有人称红细胞内的钠、钾、ATP酶发生变化。但这些发现均不能阐明本病的病因。 (3)电生理学研究:虽有异常发现,如抑郁症睡眠脑电图可有总睡眠减少、觉醒次数多、眼陕动睡眠(REM)潜伏期缩短、非REM睡眠第一期增加及三、四期减少等等,但尚不能作为病因学说。 4)脑血流研究:结果颇不一致,PET研究进行的例数过少,且均无肯定的结果。 (5)生物节律变化:研究表明,情感性障碍的很多生理功能(如体温、睡眠及皮质醇等内分泌)有生物昼夜节律变化,但其意义尚有待探讨。
中医病因病机
是描述类似躁狂抑郁精神病症状最早的国家。本病的病因病机较为特殊, 躁狂抑郁症
应当从躁狂型及抑郁型两方面来讨论。 本病躁狂型相当于中医学的狂证,病因不外外感和内伤。外感者多由外寒人里化热,或外界热邪或疫毒之邪侵犯太阳经或肺卫,外不得宣散,内不能清解,热扰神明以致烦躁不安;若邪热炽盛犯肺逆传心包也可致狂躁;外感热病,日久耗伤阴液,心神不宁亦致烦躁。 内伤可因恼怒伤肝,肝失疏泄,精神情志失于条达,肝郁日久化火,肝火上扰心神;或因忧思气结伤脾,脾失健运而气血化源不足,则血虚不能养心,心失所养,神失所藏,神不守舍;大惊则气乱伤心,由于暴受惊骇刺激,气机逆乱,心无所倚,神无所归,则烦躁不宁;或恼怒惊恐,损伤肝。肾,肝肾阴液不足,木失濡润,屈而不伸;或喜怒无常,心阴亏耗,心火暴张;或所欲不遂,思虑过度,损伤心脾;或脾胃阴伤,胃热炽盛,则心肝之火上炎,神明逆乱等。气郁化火,肝火内盛,扰乱神明;肝胆火炽,魄无所藏;火盛伤阴,神明失养,均可引起神明逆乱而发本病。
编辑本段临床表现
特征
躁狂症患者的精神症状本症的临床表现有3个特征,即心境高涨。喻快而欢乐;思维 躁狂抑郁症
奔逸一联想过程加速;精神运动性兴奋。 (1)心境高涨:本症始发,患者可先有头痛、失眠等现象,而后出现情感高涨,内心充满愉快和欢乐,病人显得活跃多语,主动与别人交往,觉得任何事情对他来说都是可喜的、美满的,所以不停地追求新鲜事物。但有时又具有易激惹性。 (2)思想奔逸:病人联想过程加速,思想内容丰富而多变,常随外界事物的改变而改变,常出现“随境转移”的现象。由于思潮的加速转变,因而有相应的各式各样的行为,忽而做这,忽而做那,但对每一件事情均不能有始有终,结果一无所成。 (3)活动增多:由于病人情感高涨,精力过度旺盛,对什么都感兴趣,什么活动都想参与,因此活动加多。由于病人被动注意易于唤起,因此在活动中易转移目标,一个活动未完又转到另一项活动中去,结果是忙忙碌碌,但什么事均是“虎头蛇尾”,工作效率不高,给人以“百忙”之感。
精神症状
本症的临床表现也有3个特征:即情感低落和悲伤,思维活动缓慢,精神 躁狂抑郁症
运动性抑制。抑郁症常常始于身体不适,病人感到食欲不振,睡眠不好,心中憋闷,头痛,头晕,精神委靡,易于疲劳,工作能力减低,同时具有情绪低落和抑郁,对于任何事情都不感兴趣,说话减少,运作迟缓,生活显得懒散。 抑郁症明显时,病人整日愁眉苦脸,感到无限悲伤。个别病人在悲伤情绪中夹杂着焦虑和恐惧情绪。此时,病人悲观厌世,认为自己是无用的人,出现自责、自罪的想法。如不及时采取相应措施,病人可能因此而自寻短见。这时病人精神运动性抑制也很明显,说话缓慢,很少主动开口,自觉思维活动极度迟缓,思考问题困难;思维内容多与悲伤情感相联系。因此,病人喜独居一隅,卧床少动,动作极为缓慢,两肩下垂,弯腰驼背。病情进一步发展,患者可有明显的拒食现象,对于外界刺激几无反应,大小便潴留,卧床不语,达到木僵程度;极严重时,患者自责、自罪可达到妄想程度,常常决然做出行为。值得注意的是,如果病人忽然变得活跃而愉快,这并不是病情的好转,很可能是的预兆。老年人患此病,病程可持续较长,成为迁延状态,也可有、疑病性质的妄想等。
生物学症状
睡眠障碍:以早醒为特征。有的病人则难以入睡或夜间多次醒转。也有少数病人表现睡眠过多。昼重夜轻:病人在早醒时情绪达到最低点,故在清晨3~4点时患者的较多;一般至下午情绪好转,甚至有的病人在傍晚,情绪再现几如常人。食欲、体重及明显减退。
编辑本段鉴别诊断
精神症
临床常见的精神症易被误诊为躁郁症,这是因为精神症也 躁狂抑郁症
可有情感症状,临床表现也可以有精神运动性兴奋。但精神症经过几次发病后,循环病程特点渐不明显,而呈慢性进行性病程。临床虽有兴奋躁动,但情感不是轻松愉快,鲜明生动,也缺乏感染性,行为多具冲动性,与周围环境不协调,言语虽多,但内容零乱,或荒谬不可理解。
中毒性精神病
某些药物如肾上腺糖皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒,可引起躁狂状态。其用药史、用药时间及剂量与发病的关系非常明显,停药或减药后迅速好转等可资区别。此外,中毒性精神病可伴有不同程度的意识障碍。
症状性精神病
如甲状腺功能亢进,可出现轻躁狂状态,但情感并非真正高涨,而 躁狂抑郁症
以焦虑、紧张和情绪不稳为主,躯体主诉多,自身感觉也差,并伴有原发躯体病症状和体征,甲状腺功能检查有助于诊断。 器质性精神病:如性痴呆、老年性精神病等可出现躁狂症状,但有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主。详细的病史,躯体和神经系统检查,对鉴别诊断可提供重要依据。
神经衰弱
轻性抑郁症常有情感低落、头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱。后者情感以焦虑、脆弱为主,自知力良好,症状波动性大,求治心切,病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张的精神因素。
反应性抑郁症
本病在明显的严重的威胁性或灾难性创伤后发病,其抑郁内容与精神创伤有关,病人多为入睡困难,情绪波动性较大,一般是晨轻夜重,改变环境或随着时间的推移创伤性体验逐渐淡忘后,病情可好转,病期持续时间不长,一般无反复发作。
抑郁性神经症
本病主要有以下6个表现:兴趣减退或丧失,对前途悲观失望,无助感,感到精神疲惫,自我评价下降,感到生活或生命本身没有意义。本病是心情低落伴随尖锐而持久的心理,甚至可以说,沮丧和为力之感是长期心理的结果。
编辑本段理化检查
血清皮质激素测定皮质激素分泌异常,表现为分泌增加,正常的分泌昼 躁狂抑郁症
夜节律打乱,不能抑制此种分泌。绝经期抑郁症患者黄体生成激素含量测定该病患者黄体生成激素减少。血清促甲状腺激素含量测定给患者以促甲状腺激素释放激素后,促甲状腺激素分泌减少。脑脊液5一HT、5一HIAA检测抑郁症5一HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5一HT代谢产物5一HIAA水平减低。CSF中5一HT的水平与、企图及攻击行为呈负相关。冬季抑郁症发作伴随CSF中5一HT、5一HIAA的减低。
编辑本段西医治疗
躁狂症的治疗
1、绝大多数患者需要住院治疗,严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离,使之安静,保证进食量,注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发,每次1~2g,每日2~3次,持续4周,不宜与氟哌啶醇合用。 2、卡马西平锂剂治疗。 3、丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药,每日600~1200mg。 4、电休克治疗严重兴奋躁动者,急需控制病情者适用此法。 5、维持治疗2次以上反复发作者,原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3~1/2。每日0.75~1.0g。
抑郁症的治疗
1、三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物,如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等,一般2周见效,症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。 单胺氧化酶抑制剂通常作为二线药物,常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有:①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI):氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;②去甲肾上腺素回吸收抑制剂:马普替林、奥普替林、阿莫沙平等;③多巴胺回吸收抑制剂:米那替林等;④选择性单胺氧化酶抑制剂:马氯贝胺等;⑤其他:如米安舍林等。这些一般作为二线药物,不良反应少。 具有抗抑郁作用的抗精神病药如舒必利、氯普三吨、氟哌噻吨,小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症有效。具有抗抑郁作用的抗焦虑药如阿普唑伦、氯硝西泮,高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。 2、电休克治疗适用于严重的抑郁症如、木僵等。 3、睡眠剥夺疗法适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。 4、心理治疗认知治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用,如抗抑郁药 抗躁狂药,抗抑郁药 甲状腺素,抗抑郁药 小剂量抗精神病药等。 5、预防多在凌晨,应预防。抑郁症有反复发作的倾向,多数应长期维持用药,首次发作者,急性症状控制后,维持用药至少6个月。
编辑本段针灸疗法
取穴以任督二脉、手少阴及手厥阴经经穴为主,其配穴则以清心醒脑、豁痰宣窍为原则,其手法为躁狂症多用泻法,抑郁症多用补法,躁狂抑郁症则采用平补平泻法。 取穴:①中脘、神门、三阴交;②心俞、肝俞、脾俞、丰隆;③人中、少商、隐白、大陵、丰隆;④鸠尾、上脘、中脘、丰隆;⑤人中、风府、劳宫、大陵。运用:每次取穴1组,5组可以轮换使用。躁狂发作时,可独取两侧环跳穴,用4寸粗针,行强刺激,可起安神定志作用。
编辑本段治疗原则
由于本病特征是躁狂症与抑郁症交替出现的,因而在临床治疗时亦需分期治疗。一般来说,躁狂症属外感引起者,多属实证,应以祛邪为主,清热除烦,镇定安神;若由于脏腑功能失和所致者,多以虚为主,应以养心安神为主,使正复邪去。而抑郁症的主要病机是气机郁滞,故治疗的基本原则是理气开郁,但对于虚证患者,应偏重于补益滋养之法。
编辑本段调摄护理
一、调摄遗传是躁狂抑郁性精神病发生的原因之一。调查资料表明,父母双方均患此病者较父母一方为此病患者的子女发病率高出l倍。因此,在精神症状还没有缓解以前的育龄病人,不宜生育子女,如双方均患过此病,则更要避免生育。必须在基层医疗单位大力普及精神病知识,发动群众,群防群治。在农村采取定时定点巡回医疗和建立家庭病床相结合的方法,早期发现和早期治疗。并取得满意的疗效。 加强病人对预防复发的重要性的认识,使其掌握预防复发的知识,调动他们在防治疾病中的积极性。同时对出院病人采取定期门诊复查和随访相结合的方法,指导他们的生活、劳动、学习和服药可使复发率明显下降。保持心情舒畅,避免精神刺激,及时进行心理咨询,避免积忧积郁发病。平时饮食切忌醇酒、肥甘厚味及辛辣之品。 二、护理躁狂症患者应安置在重点病房,病房要宽敞明亮,光线柔和,让病人感到舒适安静,心情舒畅,以缓解患者的狂躁情绪。要密切观察患者的病情特点,掌握其兴奋躁动的规律,力争将兴奋症状消灭在发生之前。躁狂患者易于突然发生伤人、自伤、毁物等暴力行为,护理人员应大胆、镇静、机智、果断地采取有效措施,以防发生意外。要加强生活护理,按时洗涤,注意衣着保暖。保证每日的进食量,补充足够的营养和水分。适当使患者睡眠时间延长。增强患者的自理能力。
编辑本段治疗方法
对躁郁症现在已有许多有效的控制发作的治疗方法,药物治疗可以阻断躁郁症病程,减少风险,增加生活,生产和社会功能水平,使40%-75%病人达到一定就业状态并生活自立。药物和恰当的家庭心理治疗结合是目前科学研究已证明最有效的降低复发率并提高功能水平的治疗方案。 有证据显示,一个病人发作次数越多,下次发作的治疗就越困难,也越可能频繁发作。错误的,不恰当,或不充分的治疗都可能使整个病程变得更复杂,治疗更困难。一个病人被错误地诊断为单纯抑郁症,而忽略了躁狂发作史或将发生躁狂的可能性,只接受抗抑郁药物的治疗则可能使病情走向另一个极端,诱发躁狂发作,使整个病程变得更糟。 细致的分型诊断的意义不仅在于避免上述的治疗失误,它也为正确选择治疗方法与药物,提高疗效提供必要的基础。躁郁症在病人的一生中可以有各种不同的临床表现:混合状态,快速循环,及精神病样发作都可以作为一个阶段在病程中出现。这些因素会影响不同时期的药物选择与组合。病程的不同阶段需要选择不同的针对性药物治疗。
编辑本段辨病论治
专病专方
1.龙麦安神汤 适用于产后狂躁症。生龙齿30g(先煎),生龙骨30g(先煎),磁石30g(先煎),朱砂lg(冲服),茯苓20g,淮小麦30g,炙甘草12g,大枣7个,白芍30g,丹参15g。徐胜美用本方治疗13例,结果痊愈8例,有效4例,无效1例。 2.舒肝解郁活血化瘀法 (柴胡疏肝汤和生化汤加减) 适用于经前期躁郁症。柴胡10g,川芎10g,枳壳10g,当归10g,赤芍10g,桃仁10g,红花6g,香附6g,郁金6g,延胡索6g,三棱6g,莪术6g,甘草4g,益母草20g。陈宗光用本方治疗30例,结果痊愈16例,显效8例,有效3例,无效3例。多在1~6个周期内获效。 3.解郁安神汤 适用于郁证。柴胡15~20g,合欢皮15~20g,白芍15~30g,炒枣仁15~30g,五味子15~25g,知母10~20g,夜交藤20~30g o气郁加香附、枳实;心神不安加生龙、牡。庄险峰用本方治疗郁证138,例结果痊愈102例,好转30例,无效6例,总有效率为96%。
单味中药
1.白矾 本品为硫酸盐类矿物质明矾经提炼加工制成的硫酸铝钾结晶。白矾样品由55%白矾和45%枯矾组成,传统上用于皮肤疾病,也可以治疗躁狂性精神病。方法:取明矾120g,另加入冰糖120g,用水600ml,煎至200ml,每次空腹服100~200ml。(李世文,康满珍.一味中药祛顽疾.北京:军医出版社,1995.164) 2.苦参 本品为豆科植物苦参的干燥根,含多种生物碱,治疗躁狂性精神病,苦参用量开始为每日9~12g,分2~3次饭后服,逐步增加剂量。治疗40例,总有效率为82.5%。(李世文,康满珍.一味中药祛顽疾.北京:军医出版社,1995.314)
编辑本段辨证论治研究
罗正鑫将躁狂症分为3型: 痰火内扰型:相当于急性躁狂症; 实热内结(内火炽盛)型:相当于轻躁狂症; 火盛伤阴型:相当于慢性躁狂症。 将抑郁症分为2型: 肝气郁结型:相当于轻性抑郁症,症状严重时相当于急性抑郁症; 久郁伤阴(气阴两伤)型:相当于慢性抑郁症。 丁德正将躁狂抑郁性精神病抑郁状态分为: 心气虚型:用益气养心安神汤(黄芪、党参、白术、云茯苓、枣仁、北五味子、炙甘草、远志)治疗; 肝气虚型:用补气养肝汤(黄芪、党参、龙齿、白芍、山萸肉、当归、白术、茯苓、枣仁、炙甘草、柴胡)治疗; 肝气郁结型:用疏肝解郁汤(当归、柴胡、白芍、郁金、香附、青皮、路路通、甘松、薄荷、合欢花、甘草、生铁落、琥珀)治疗; 痰郁型:用涤痰开郁达神汤(柴胡、香附、郁金、路路通、滑石、礞石、陈皮、甘草、远志、枳实、半夏、川贝母、甘松、菖蒲、琥珀); 肾气虚型:用补肾益精乐神汤(熟地黄、黄芪、山萸肉、山药、枸杞子、枣仁、柏子仁、茯苓、龙齿、远志)。 魏善初认为,本病的主要环节是肝气郁滞、痰瘀互结,其治疗法则应为疏肝解郁,除痰消瘀。由于气郁的寒化或热化,以至寒热交替或夹杂,必须因证化裁施治,以平为期。躁狂型的治则是理气柔肝解郁,清化痰瘀,忧郁型的治则为疏肝解郁,温化痰瘀。
编辑本段轻躁狂
轻躁狂(hypomania) 是一种持续的,充斥着高涨、易激奋的情绪状态,思想与行为也与该种情绪状态保持一致。经历轻躁狂的人经常满脑子充斥着主意,偶尔也有些稍显夸张地想法与见解。它与躁狂(mania)的本质区别在于前者没有精神症状,以及它对生活功能影响要轻微的多。轻躁狂是双向情感障碍II型与躁郁症的特征。轻躁狂对于创造力以及旺盛精力也有相当益处。许多人宣称轻躁狂是他们取得成功的门径,一大批富有创造力的天才也被证实有轻躁狂经历。轻躁狂的症状包括舒适愉悦的心情,不断涌现的创造力,无尽的精力,以及对于获取成功的渴望和驱动。与其他心境障碍不同,受到轻躁狂影响的人群变得更有生活追求,大量成功人士感谢轻躁狂对于他们最终获取成功的帮助。
益处
有轻躁狂症状的人群通常显得富有精力、欣悦、有远见,充斥着满脑子的主意,有时也会自负,富有号召力。与躁狂症不一样,他们完全有能力以一致的行为与思想参与到日常生活中。一个处于轻躁狂中的人不会惧怕、疑虑以及阻断社会生活。经历轻躁狂的人是典型的“聚会生活”(life of the party)人士。他们乐意与陌生人交流,为困难提出解决方案,并在琐事中得到快乐。
物理治疗
经颅微电流刺激疗法是目前最安全、可靠治疗躁狂抑郁症的治疗方法,疗效快、无副作用和依赖性是这个疗法的特点,该疗法通过美国FDA认证、欧洲CE认证和药监局认证。它通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与躁狂、抑郁、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗。
关系
如果不经治疗,依据“激发模型”(Kindling Model)理论轻躁狂有可能逐渐滑向到躁狂症,也就是双向情感障碍I型。
激发模型
激发模型(Kindling Model) “激发模型”是一种假设,它提出多次的激发可能导致激发门槛的降低,以及程度的增强。它曾被用于大脑的研究。 该模型在人类身上的适用性存在有证据的争议。在人类身上,一些心境障碍在多次发作后,会自行消失。但是,人类癫痫症和动物的一些心境障碍实验,符合“激发模型”的模式。 “激发模型”于上个世纪60年代由 Goddard 及其同事提出。尽管这个模型被越来越广泛的应用,但它在人类身上始终存在争议。 【临床治疗研究】 从 临床应用上看,如果是轻度抑郁患者,可服用西药安定进行控制,但如果长期使用对身体有较大的伤害。如患者产生药物依赖,建议结合医科大学研制的中药助眠宝进行治疗,可取得较为显著的疗效。另外,患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于症状的恢复均有很好的帮助。
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