查老年人抑郁症的表现（如何确定一个人是否有抑郁症）
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如何确定一个人是否有抑郁症
心蜗主笔团：
Francesca：
每个抑郁症患者的症状有所不同，但判断一个人是否患有抑郁症可以从三个维度综合考量。
第一维度是要判断他是否符合抑郁症的症状标准，核心症状有三条：情绪低落；兴趣下降或愉的缺失；身体觉得疲乏无力，感到精力不够用。其次是附加症状，例如注意力不集中、缺乏自信，对前途悲观、睡眠不好、食欲不振等，一个患者如果符合至少两条核心症状、两条附加症状，就符合轻度抑郁症的诊断症状学标准。
第二维度是从病程上看是否符合抑郁症的临床标准。
根据《精神疾病诊断和统计手册-第四版》（DSM-IV）中诊断严重抑郁症的的标准，被诊断为抑郁症的人会持续两个星期出现以下五个或更多症状：1.持续的悲伤
2.对日常活动失去兴趣
3.绝望，无助，感觉自己一文不值
4.躁动不安
5.饮食变化（疲劳，嗜睡，体重减轻/增加）
6.失眠或过度睡眠
7.优柔寡断，难以集中注意力，健忘
8.持续出现头痛，胃痛，消化不良，对治疗无反应
9.现有慢性病（例如关节炎或糖尿病）恶化
10.出现自残或企图的念头
第三维度是判断患者是否符合抑郁症的严重程度标准，即上述临床症状对个人的社会功能产生影响。例如，需要完成学业的学生患者，学习状态糟糕而无法完成学业；处于工作的患者，工作效率降低而不能很好的完成工作任务等。
作者介绍：Francesca，零零后，应用心理学本科在读，喜欢观察分析身边事，希望心理学能得到大众的普遍重视和应用。
抑郁症患者身上都会表现出一些躯体症状，那么具体是一些什么样的症状呢
抑郁症患者由于性格因素，当他们遭遇到一些不愉快的社会心理因素常会自我放大，认为都是跨不过的㰞，于是大脑的边缘系统和网状结构，海马、扣带回、兰斑、纹状体、皮质额页、颞页等主管情绪的神经元突触间隙的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的回吸收加快，这些维持情绪稳定的神经介质水平下跌，于是抑郁、焦虑、恐惧、强迫等心理障碍带来了精神情绪变化，同时通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴产生调节内脏神经体液和神经内、外分泌发生动能性紊乱，于是各个系统的躯体症状产生了。表现出多种多样的功能性症状：
1.50-80%的患者表现为睡眼障碍，入睡困难、浅睡、多醒、半夜早醒后难以入眠、直到自觉彻夜难眠或交替出现。
2.神经系统：头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、突发性耳聋、盗汗、怕冷怕热等
3.30%-50%患者有各种心脏不适症状如心动过速、心悸、胸闷、胸部堵塞感或胸痛。 各种早搏、特发性房颤、I度或II度I型房室传导阻滞、心脏微小动脉功能性病变：X综合症、心电图J点抬高早期复极综合症，心率快时ST压低或T波低平、倒置。严重情绪激动、暴怒、抑郁时可引起冠状动脉痉挛产生心绞痛甚至引起斑块破裂发生急性心肌梗死。
4.食慾减退约占40%-50%，亢进占10%，这些人短期内会消瘦或发胖。功能性消化不良症状如早铇、噁心、嗳气、打呃、神经性厌食、呕吐或神经性贪食、胃区难述性不适等，也可表现为习惯、次数和形态的改变：便秘、排便不爽、便次增多、无缘无故腹泻、腹痛。
5.50%-80%的人会产生轻重不一的夜尿增多或紧张性多尿，偶有1-2小时内排尿多次且量也不少与抗利尿激素ADH分泌减少有关。老年人可发生紧张性排尿 困难或尿潴留。下降、障碍。女性不调或紊乱，甚至和不孕也有关。
6.全身各部位无法用生理性疾病解释的慢性疼痛往往与肌肉、肌腱、筋膜劳损有关，但疼痛程度明显放大或无规律性。
7.其他系统：呼风控吸系统的过敏性鼻炎、哮喘、气道高反应、呼吸机依懒等。皮肤科：神经性皮炎、湿疹、白癜风、银屑病、斑秃等。外科手术后不明原因疼痛或不适。妇科：经前期综合征、更年期综合征、心因性痛经、紊乱、不孕症。
8.各种躯体症状不适感产生紧张担焦虑，既怕查出什么坏毛病又怕忱误而出大事，于是产生躯体性疑病和各种难以解释的慢性疼痛往往是抑郁在躯体症状中突出的表现。患者反复跑医院，接受各种检查却始终没有病理性的结果。反而加重了抑郁的症状。
关于怎么治疗可参考我2月16日发表在头条“谁说抑郁症不能快速治愈”一文。
2019.3.30
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