抑郁症加心脏病睡不着怎么办（心里总是害怕患抑郁症怎么办）

三甲解放军总医院精神科

感谢邀请，心脏病患者一般真不一定会有焦虑，其实这里所谓的焦虑更多的是我们每一个人的主观体验，而不是焦虑症，不会严重到疾病的程度。

心脏病患者与焦虑症的关系

心脏病和焦虑症确实有可能出现相类似的躯体症状，比如心悸、胸闷、气促等等的躯体症状。心脏病相关的上述症状是源自于心脏血管的相关器质性病理改变，而焦虑症的心悸、胸闷、气促等等表现则是出自焦虑带来的植物神经功能紊乱表现。两者可以理解为一个有器质性病变基础，另一个是功能性病变，没有器质性基础存在。

其实很多焦虑症患者的首诊科室恰恰就是心血管科，因为他们认为自己存在心血管疾病，但往往各种检查做了个遍，甚至24小时动态心电图也做了还是没有抓到任何问题。后来被介绍到精神专科医院门诊，才被确诊了焦虑症。

焦虑症和抑郁症就像姐妹花一样，常常是我中有你，你中有我，对于缺乏专业知识和临床经验的任何人来说都是非常容易误诊的。

比如睡眠障碍，比如食欲的改变，比如注意障碍，比如胃部不适，腹胀等消化系统症状，比如心悸、胸闷、气促等心血管系统症状，比如易激惹和易疲劳的主管感受，等等等等，都是会同时出现在焦虑症和抑郁症的身上。

其实临床上很多时候还是会遇到一名患者同时满足焦虑症和抑郁症的诊断标准，也就是我们说的共病，这样的时候一定是抑郁症的诊断更严重一些，所以遵循一元论的诊断标准，我们还是会选择诊断抑郁症。

焦虑症和抑郁症的不同其实也很好分辨：

如果以持续的情感低落为主，伴有明显的悲观、消极感受，表现为回避社交，自我评价过低，那么就一定是抑郁症，因为临床主象就是情感低落。

如果以反复出现的紧张，过度担心，预期焦虑，以及心悸、胸闷、气促、出汗等等植物神经功能紊乱的表现为主，那么非常有可能患者的主要问题是焦虑症。

其实在临床上，焦虑症和抑郁症的诊断很多时候是不影响治疗的，因为焦虑和抑郁都是一样的药物选择，通常抗抑郁药物都有治疗焦虑的作用，比如被用作最多的治疗焦虑的药物就是SSRI类的抗抑郁药物。